清肝化痰法治疗高血压头晕

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患者王女,78岁,学生,年3月30日初诊,病人体型适中,体重未测,因“头晕、恶心1周,加重3天”来诊,患者平昔有高血压、肾积水、腰椎病等病史,以拉西地平片口服控制血压,1周前无明显诱因感头晕明显,伴有恶心、腰酸痛不适、口干苦、梦多等症,近3天加重,晨起自测血压高达/90mmHg,无呕吐,无四肢不遂、口舌歪斜、肢体麻木等症,有下肢抽搐,精神差,胃口正常,腹胀,大便每日1次,望诊:身材适中,颜面暗红,舌质红,苔薄腻,脉滑数。测血压为/80mmHg。患者以头晕来诊,中医辨证属于肝火夹痰,以清肝化痰治疗,处方:(1).钩藤25克(后下),茺蔚子15克,地龙10克,天麻10克,竹茹15克,枇杷叶15克,杜仲10克,褚实子10克,厚朴10克,香附10克,紫苏梗10克,石菖蒲15克,炙甘草5克。5剂,水煎服。(2).继续口服拉西地平片,4毫克每日1次。年4月2日复诊患者诸症减轻,言服药后全身松快,仍有轻微恶心及下肢抽搐,爬楼则乏力、气喘明显,晨起自测血压降至/80mmHg,腹胀减轻,舌红,舌下静脉充盈,脉滑数减。处方:(1).前方加益母草20克,5剂,水煎服。(2).拉西地平片同前。体会:高血压病早期经饮食、生活方式的调控仍然不能控制,则应口服西药降压,启动西药降压后,饮食、生活方式的调控仍然为不可或缺的防治手段,加用中药可以起到协同降压、减少西药用量、改善症状等明显的疗效。杨晖



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