方某,男,61岁
首诊:年11月15日
既往诊断胃食管反流病数年,曾服耐信有效,渐至无效,遂来诊,辰下:时时泛酸,中上腹阻塞感,胃脘细暖怕冷,舌质淡暗,苔白水滑,舌下稍红,脉弦有力。鼻尖红,毛细血管充盈;
考虑鼻头红,阳明胃热已然明显;胃脘怕冷苔白水滑仍有脾寒,脉弦,反流病,肝逆亦明,遂处方:
柴胡12黄芩9党参12
白术30茯苓15法半夏12
陈皮9郁金30炒栀子6
淡豆豉6连翘9紫苏梗12
中药14剂,日一剂。
二诊:年12月2日
服用药物后诸症消失,无夜半胃脘疼痛,夜寐易醒,睡眠2-3小时即醒,胃脘阻塞感消失,鼻头仍红,舌质紫暗,舌下络瘀,脉弦:
前方有效,效不更方,因患者舌质较暗,且鼻头血络瘀张,处方:前方+桃仁9红花6
中药14剂,嘱2-3日一剂,嘱严格控制饮食,药物随症候按需调整用量。
三诊:年3月21日
伤食“香蕉”后症状再发,胃脘灼热感,反射至后辈,嗳气,舌质淡暗,苔薄白,脉弦。
处方:柴芍六君子汤14剂
按需口服。
四诊:年6月13日
诉间断口服中药,症状基本控制,饮食不节时,加量口服即可控制。因挂号困难曾多次重方治疗。近来无明显诱因出现泛酸,烧心,胸口近心口窝处疼痛,疼痛放射至后背,自觉食用生姜症状缓解,舌暗淡苔白,脉滑。
柴胡9黄芩6党参12
白术15茯苓15法半夏9
陈皮6炒栀子6淡豆豉6
紫苏梗12威灵仙20瓜蒌15
薤白12枳壳9
中药14剂,日一剂。
五诊:年6月27日
服药半年多来,感冒发生率明显减少,自觉体质增强,前诊有咽部疼痛,经过治疗消失,泛酸未作,舌脉如前。要求重方巩固。
封面人物:首届全国名中医张小萍教授
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