大黄

大黄又名川军。味苦，性寒。入脾、胃、大肠、肝、心包经。本品大苦大寒，其性沉而不浮，其用走而不守，其力猛而下行。其功用：①能荡涤胃肠实热，清除燥结、积滞，为苦寒攻下之要药，用于治疗温热病的中期或极期出现的热积便秘、胸腹胀闷、高热不退、神昏谵语、口干口渴、舌苔老黄等实热之症；②治寒积便秘（寒邪影响肠胃，致使排便不畅，粪便积结在里，即所谓阴寒结聚）、热泻下痢（类似急性肠炎，细菌性痢疾等③能清热解毒、凉血止血、利胆退黄，用于治疗热毒疮疡、烫伤、火伤、吐血、衄血、风火赤眼、咽喉肿痛等实火上炎之症及湿热黄疸（类似急性胆囊炎，急性病毒性肝炎，新生儿溶血症等）；④能活血化瘀，用于治疗产后瘀血腹痛、血瘀经闭，以及跌打损伤、瘀阻作痛者；⑤治疗胃痛泛酸、胃部烦热等症。

附子

附子又叫附片。味辛、甘，性大热。本品纯阳有毒，其性走而不守，上能助心阳以通脉，下可补肾阳以益火，是一味温补命门之火，温里回阳救逆的要药。既能治疗阳气衰微、阴寒内盛，或因大汗、大吐、大泻而引起的四肢厥逆、冷汗自出、脉微欲绝等亡阳症；又能治疗大汗淋漓、手足厥冷、气促喘急等阳气暴脱之症；还能益命门火而暖脾胃，助阳化气以利水消肿，用于治疗肾阳不足、命门火衰、畏寒肢冷、阳萎、尿频等症；又治阴寒内盛、脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泻等症，以及脾肾阳虚、水湿内停，所引起的小便不利、肢体浮肿之症。此外，本品还可通行十二经脉、祛寒除湿、温经止痛，用于治疗风寒湿痹、寒湿偏盛、周身骨节疼痛等症。盖附子为纯阳之品，其功用论述详尽者，首推汪昂，附子“其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二经，无处不至，能引补气药恢复散失之阳；引补血药以滋补不足之真阴；引发散药开腠理，以逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以祛在里之寒湿。”

伍用功能：

大黄气味重浊，苦寒沉降，走而不守，有斩关夺门之力，故号称将军，专功荡涤泻下，推陈出新，导实热积滞从大肠而解；附子大辛大热，走而不守，温肾壮阳，大补真火，温脾阳以散寒凝、止疼痛。二药伍用，一辛一苦，一寒一热，一阴一阳，一升一降，相互制约，相互为用，使热而不甚，寒而不烈，通腑气、荡积滞，减肥排毒之功益彰。

主治：

1、便秘、腹痛，手足不温，胁下或腰胯偏痛，证属肾阳衰微、阴寒内盛、寒凝食滞者；

2、年老体弱、寒实内结之便秘等症；

3、寒疝，脉弦紧，胁下偏痛发热者；

4、前列腺增生肥大者。

常用量：

大黄：3-12克，后下

附子：3-15克

经验：

大黄、附子伍用，出自《金匮要略》大黄附子汤，主治肾虚寒结症：腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，脉弦紧。明·张璐云：“大黄附子汤，为寒热互结，刚柔并济之和剂。近世但知寒下一途，绝不知有温下一法。益暴感之热结可以寒下，久积之寒结亦可寒下乎?……大黄附子汤用细辛佐附子，以攻胁下寒结，即兼大黄之寒以导之。寒热合用，温攻兼施，此圣法昭然，不可思攻者也。”大黄与附子的用药剂量比例：①治大便秘结为2：1；②大便溏者1：2；③治急性肠炎(泄泻)，加血余炭10克，左金丸1-0克；④治前列腺增生，加橘核、荔枝核各10～15克，亦可加益母草30克，意即活血化瘀，利水消肿，改善病所的血液循环，促进肿胀的消散与吸收。

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