大家好，我是冯荣。今天为大家介绍一例用纯中医内外治法兼治愈西医束手无策的顽固性慢性咽炎过程。
慢性咽炎多见于中年人，病程绵长，局部症状表现较多，反复发作，不易治愈。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样，如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较黏稠分泌物粘附，以及由于鼻、鼻窦、鼻咽部病变造成夜间张口呼吸，常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部异物感可表现为频繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子咳痰动作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中带血。
西医认为，咽炎发作，多以上呼吸道病变、气候及地域环境变化、过敏因素、体质因素有关。而急性咽炎的反复发作是导致慢性咽炎的主要原因。
中医认为咽喉为肺胃交通外界的要道，如肺失宣肃、胃气上逆，或脾气清阳不升，则郁痹咽喉；或因三焦失通，水火不济，虚火上炎，津液失枯，均可致咽部慢性充血，粘膜干燥，咽喉失养而致病。
我所处位置于西南重庆，重庆地理郁湿郁热，人们冷热饮食多无节制，喜冷饮、火锅、油炸食品。造成慢性咽炎患者众多，患病年龄也越来越年轻化。纵观我所治疗的咽炎患者少说也过百例，急性咽炎症状各异，有虚火上炎致肿痛，有咽痒干咳，有失津烦渴，有异物致恶心呕吐。但慢性咽炎患者（患病三个月以上，反复发作）除了有各种应性症状反应，我发现几乎皆有脾虚症状，多数湿气缠绵、血瘀阴络。
到我处治疗的慢性咽炎患医院接受过西医治疗，其治疗方式无外乎就是雾化、输液、内服抗生素。有的能够缓解一阵，有的在反复治疗多次以后产生耐药性，不得不换药或加量治疗。更严重的直接就是无法治疗，稍有环境变化咽部就难受异常。
根据中医八纳辩证。急病多于实症，慢病多于虚症，而慢性咽炎的生成是虚实交杂。湿邪内阻，则病势缠绵；风邪内窜，则咽痒不断；火邪燥邪不止，则咽干失液；寒邪停滞，则经络堵塞。
根据五行关系辩证。咽喉为肺胃要道，脾土生肺金、肺金生肾水，母病及子、子病及母；心火克肺金，火过或金强均可致肺气失宣肃。由此可知咽炎与五脏皆有关，而直接关联则是肺脾胃。
根据经络辩证。经过颈部的经络有8条，一条督脉，一条任脉、手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经、手太阴肺经、手少阴心经和手厥阴心包经。
在实际治疗中，我根据以上三辩证，采取内服中药、外调经络的方法综合性治疗。内服方药多以理中汤、上焦宣痹汤、温胆汤等酌情选方。
案例：秦某，69岁，女
初诊时间：.11.5
患者自诉患咽炎近2年，做过雾化，吃过头孢等抗生素，最长吃了近两月，均无法根治；其后内服过黄氏响声丸、咽立爽等中成药也不见缓解，反而服后会有呕吐恶心感。长期感觉咽喉部有异物感，咳不出痰或仅卡出少量白泡沫痰。平时不敢吃冷食，遇冷食后咽喉部异物感必定加强。大便长期稀溏，不易出汗，恶寒，口粘不渴，易胸闷欲吐。
面诊：面色偏黄，唇色偏淡、眼袋明显，头发额顶部偏少，发质干枯。
舌诊：舌质偏淡嫩，靠近舌尖部有一血管瘤，舌边有齿痕，舌中后有轻微腻白苔，咽部可见多个小水泡状突起。
脉诊：脉濡缓
脊诊：心肺脾胃区反应强烈。
西医诊断：慢性咽炎，咽喉息肉。
中医诊断：脾虚、湿浊中阻
方药内治：郁金15克通草5克射干10克荆芥10克陈皮10克桔梗5克枇杷叶10克紫苏子10克蝉蜕5克僵蚕5克干姜10克灸甘草10克连翘5克蒲公英5克5剂
外治疗法：疏通任脉、督脉、三焦经，强刺激天突穴、廉泉穴、风池穴、风府穴、大椎穴。
方义：患者内有湿邪停滞，又有脾虚致运化失衡。湿盛津在，口粘不渴；湿抑胸阳、湿困脾胃，气机不畅，则胸闷烦躁，运化失常，肠鸣便溏；湿浊未甚化热，故舌苔白腻，脉濡缓。内服以上焦宣痹汤祛痹症合理中汤补脾益中。加蝉蜕、僵蚕、紫苏子强化祛风化痰消痞；加连翘5克蒲公英5克清热解毒散结。任督二脉连通三焦，三焦经异常表现为耳聋，耳鸣，咽喉肿痛。故经络辩证以此三经为治疗根本，并强刺激天突穴、廉泉穴、风池穴、风府穴、大椎穴，以疏展颈部循环功能。
二诊时间：.11.12
患者自诉服药及外疗后，喉部异物感依然，胸闷减轻，白痰多起来了，大便依然不成形，但相较之前粘稠，小便偏黄。
面诊：面色偏黄，唇色偏淡、眼袋明显，头发额顶部偏少，发质干枯。
舌诊：舌质偏淡嫩，靠近舌尖部有一血管瘤，舌边有齿痕，舌中后有轻微腻苔，偏黄，咽部可见多个小水泡状突起。
脉诊：脉濡，浮紧
诊断：脾虚、湿浊中阻，略有寒症
方药内治：郁金25克通草10克射干10克桔梗5克枇杷叶10克紫苏梗10克甘草10克桂枝15克牛蒡子10克蝉蜕5克僵蚕10克蒲公英10克连翘10克细辛3克银花10克法半夏5克5剂
外治疗法：疏通任脉、督脉、三焦经、膀胱经，强刺激天突穴、廉泉穴、风池穴、风府穴、大椎穴。
方义：患者湿邪未除，又外感风寒，内生郁热致湿郁更重。内服依然以上焦宣痹汤为主，增强郁金通草剂量强化除痹通经的功效，加紫苏梗细辛祛风寒表证，法半夏强化化痰消痞，蒲公英连翘银花加量清内热散结消肿。外治加上膀胱经疏导可强化祛风寒表证。
三诊时间：.11.28
患者自诉服药后，喉部异物感有减轻，但稍有刺激还是想咳，胸不闷，痰减少，大便依然稀溏，小便正常。
面诊：面色偏黄，唇色偏淡、眼袋明显，头发额顶部偏少，发质干枯。
舌诊：舌质偏淡嫩，靠近舌尖部有一血管瘤，舌边有齿痕，舌中后有轻微白苔，咽部小水泡状突起减少。
脉诊：脉濡
诊断：脾虚、湿浊中阻
方药内治：郁金25克通草10克射干10克牛蒡子10克桔梗10克炙甘草5克蝉蜕5克僵蚕5克荆芥10克银花5克连翘5克枇杷叶10克细辛8克土鳖虫5克干姜10克党参15克炒白术15克
外治疗法：疏通任脉、督脉、三焦经，强刺激天突穴、廉泉穴、风池穴、风府穴、大椎穴、神阙穴。
方义：患者表症已除，当继续强化除湿除痹解郁，继续以上焦宣痹汤合理中汤，并逐步加量攻坚。另加土鳖虫5克，其意为久病其血瘀，增强祛痞块的能力。外治法加上药敷神阙穴每天8小时，可强化祛湿并补益胃肠道。
四诊时间：.12.5
患者自诉咽喉异物感消失，尝试喝点凉水依然想咳，但不像原来那么反应强烈，胸不闷，无痰，大便略稀，小便正常。
面诊：面色偏黄，唇色偏淡、眼袋略减小，头发额顶部偏少，发质干枯。
舌诊：舌质偏淡嫩，靠近舌尖部有一血管瘤，舌边有齿痕，咽部小水泡不明显。
脉诊：浮脉
诊断：脾虚
方药：党参10克茯苓10克炒白术10克灸甘草5克姜半夏5克陈皮5克土鳖虫5克6剂
方义：患者咽喉炎已祛，但脾虚依然。其病经久不愈，其根就在于脾虚至清阳不升，浊阳不降！欲治根本当健益脾胃。以理中汤合半夏、陈皮、茯苓消痞、化痰、止泻，土鳖虫破瘀散结，助其散血管瘤。
五诊时间：.12.12
患者自诉咽喉部无异物感，胸不闷，无痰，大便偏软成形，小便正常。
面诊：面色微黄，唇色红、眼袋略减小，头发额顶部偏少，发质干枯。
舌诊：舌质偏淡，靠近舌尖部有一血管瘤，舌边有齿痕，咽部小水泡不明显。
脉诊：浮略脉有力。
本案截止目前，患者共花费不到元，预计善后的中药也仅仅数百元，其费效比显著。经一系列治疗，咽喉炎得到控制，脾虚症状也得到缓解，建议患者继续服四诊药方，以巩固疗效。此案例治疗流程依然是以解表、除痹、扶正气为顺序，过程可交杂方法，但侧重不可偏序。中医调病标本兼职，绝不是头痛医头，脚痛医脚！正本清源，效当久远！
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