名老中医学术经验整理与继承
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名老中医学术经验整理与继承
颜德馨：失眠从肝胆论治(转载)
发表者：赵东奇人已访问
失眠之因，历代医家多责之于心肾。谓心火不下通于肾，肾水不能上济于心，阴阳失交水火不济，则彻夜不寐。但临证所及，失眠者每以情志、精神刺激为主因，与肝胆病变亦密切相关。故对一些顽固性失眠，病程缠绵，服安神药少效或罔效者，辄从肝胆论治而独效。（一）肝郁血瘀，治宜调畅血气肝藏魂，主疏泄；心藏神，主血脉。若所思不遂，精神抑郁，以致肝气不达，血气失畅，瘀阻血脉，心神失养而失眠。故《医方难辨大成》谓：“气血之乱皆能令人寤寐之失度也”。证见彻夜不寐，即使入睡，也乱梦纷纭；兼有情志郁郁不乐，时喜叹息，胸胁胀痛，舌紫，脉弦或涩。治宜理气活血，以安肝魂，方用血府逐瘀汤。对此，王清任曾释道：“夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神”。内以四逆散理气疏肝，桃红四物汤活血化瘀，配以桔梗引气上升，牛膝导血下行，一升一降，交通阴阳。加磁朱丸，生铁落等重镇定魂，疗效更佳。（二）肝火上炎法当清泄定魂肝郁日久，最易化火，肝火拂逆，冲激肝魂，则魂摇而睡卧不宁。《血证论》云：“阳浮于外，魂不入肝，则不寐”。证见入夜烦燥，难以入睡，或梦呓频作，或有梦而遗；兼有急躁易怒，头晕目眩，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。肝火多缘气郁不解所致，故治疗母忘疏肝解郁。若专事苦寒泄火，将致气血凝结，郁火愈盛，症情更甚。柴胡加龙骨牡蛎汤治此最为合拍，取小柴胡汤清世肝郁，配以龙骨牡蛎镇肝安魂，随证化裁，得效甚多。（三）胆涎沃心治以化痰除烦胆主少阳，内寄相火，胆气冲和，则能上养心火，故有“心与胆相通”之说。若暴受惊骇，或思虑太过，少阳枢机不达，胆气郁结化火，灼津成痰，痰火扰乱心神，可致失眠。证见睡卧辗转不安，难以入眠，或易于惊醒；兼有心烦懊侬，口苦咽干，胸闷痰多，舌红苔黄腻，脉滑数等。治以清胆除烦，化痰解郁。方用温胆汤，以二陈温化痰涎，竹茹、枳实清泄胆郁；每于方内加入夏枯草，取其与半夏相使。盖半夏得阴而生，善于化痰；夏枯草得至阳而长，擅以清胆；两药合同，既能增清胆化痰之力，又可协调阴阳平衡，有一举二得之妙用。（四）肝血虚弱当以养营开郁肝藏血，人卧则血归于肝。若年遇正虚，或大病失血，致使血亏气郁，血难归肝，肝魂失养而难眠。《难经·四十六难》曰：“老人血气衰，肌肉不滑，营卫之道涩，故尽日不能精，夜不能寐也”。证见终日困倦而难以入眠，或少睡即醒，不再入睡；兼有面色少华，头晕目眩，神萎健忘，舌淡苔薄白，脉细弱。治当补肝养血，疏肝开郁。方用酸枣仁汤，取枣仁养血以补肝体，川芎畅血气而顺肝用；一收一散，有相得益彰之功。
男科病辨治心法(转载)
发表者：赵东奇人已访问
颜老治难证，喜从气血辨证，然后施治，遵《内经》经旨，天癸至，阴阳和，故能得子；肝气衰，筋不能用；肾气衰，天癸竭，精少，形体皆极。故治男科病以“气脉常通，肾气有余”为指归，临床颇有所获，引为辨证论治心法。（一）宗筋所聚肝脾冲任并相主之宗筋的概念，最早在《内经》中就有记载，但以往很多文献，均将其说成阴茎。显然，这是不够全面的。其泛指男性的外生殖器，病机所涉经络脏腑包括肝、脾、冲、任，与肝尤为密切。这不仅因为足厥阴肝经环阴器，肝者筋之合，筋聚于阴器之缘，更重要的是肝主情志。《素问·痿论》指出：“思想无穷，所原不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故下经曰，筋痿者，生于肝，使内也。表明以肝为中心的情志活动与男科疾病机紧密相关。如肝藏血，血舍魂，肝经血热，相火悖动，魂不守舍，厥气客于阴器，淫邪发梦接内，则为遗精。肾主闭藏，肝司疏泄，疏泄太过，闭藏不及，一经交会，精已失控，出现早泄。欲用而难施，隐由而难言，肝为将军之官，筋乃卒伍，将军无能，卒自不听命，而致阳痿。欲念不已，忍精不泄，肝气郁结，阳事易动，举而难到，致使强中。其次，脾胃为气血生化之源，阳明主润宗筋亦为一端。精生于谷，精化为气，故而脾胃病与精液的质量关系密切。如嗜甘啖肥，湿热下注，扰于精室，精浊混处，引起精稠难于液化，精子活动率下降。湿火相并，客于精窍，脉络受损，血不循经，则为血精。肾藏五脏化生之精，脾胃化源匮乏，精无资生之本，出现精少稀。再者，冲脉为经脉之海，又名血海，其脉与任皆起于胞中，外应气街，与阳明合于宗筋，循人身之前与足三阴经并行腹里，内聚精血，是天癸发生之源。冲任为病，逆气而里急，或为阳痿，或为阴溃，痿者茎疲垂而不起，溃者囊木肿而不仁。（二）肾备二气调摄阴阳开合有致肾备阴阳二气，原夫人之生，本水火相守之局，具动静开合之机，阴阳互根，彼此递化。在于男子，则精气尤为至宝。精为阴之至醇，气为阳之至刚；精乃阳之归宿，气乃阴之运养；盖惟其阳有归宿，故能守而不离，阴有运养，故能生而不乏；惟精为阴之至醇，故能感阳而动，气为阳之至刚，故能得阴而密。如果则守者自守，泄者自泄，守泄之间，各尽其妙。肾属坎卦，坎以中阳为体，以外阴为用。论生化则精能生气，气亦能生精；论运用则气能御精，而精不能御气。所以人身之阴阳，常处在“体用”的不平衡状态，守肾之体当施以补，伸肾之用当治之以通。叶天士提出通补兼施则为男科疾病的治疗开了一大门径，将张景岳“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”之说，更推进了一步。（三）论治求本平衡之法独擅其长中医治病，基于《内经》“阴平阳秘”之论，强调疾病的发生就是阴阳失调。故力主“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，也即所谓“病者不平，医者平其不平而已”。其中，活血化瘀疗法能通过气血来调整机体的反应性，保持内环境的稳定，从而改善全身以及局部，这就是“衡法”治则的基本原理。男科疾病的基本症状大多具有神志异常和性情乖戽，显然与心、肝两经关系尤为著。心主血脉、主神明；肝藏血，主条达；这两脏功能衰退或异常时，症状复杂，出现的瘀血指徵亦较多。这类患者除突然精神刺激可引起气血逆乱外，亦可因病失治、误治而致。一般病程较长，大凡影响生化之源而产生血瘀；或新瘀失宜，瘀潜窍络，著而不去。缘于气脉布及周身，所见症状已超过生殖与性的局限范围。对此，临床常用“衡法”奏效。因“衡法”既能流通气脉，使已病器官得到恢复或改善，令其逐渐发挥正常生理功能。盖血衰则形萎，气败则形坏，凡气脉有所不达，则必随所在而各见其偏废之病，气脉常通，形质乃复。“衡法”又能调整神经的兴奋和抑制，消除致病因子对正常功能的扰乱，重建内环境平衡，不但有显著的治疗作用，还具有积极的预防效果，洵非虚语，应合《内经》“血脉和利、精神乃居”之旨。
狐惑病辨治心法(转载)
发表者：赵东奇人已访问
狐惑首先载于张仲景《金匮要略》一书，即触于喉为惑，触于阴为狐之谓。是因感受湿热毒气或虚火内扰而引起的口腔、眼、外阴溃烂为主证，兼见神志恍惚等表现的一种疾病，与西医的白塞氏病相近。祖国医学认为，此病是外受淫邪毒气，内因脏腑功能失调，湿热毒邪壅滞为患。本病涉及脏腑肝脾肾三脏，早期多为热邪内扰、湿毒熏蒸，中晚期则以正虚邪恋或本虚标实并见。其治疗初起以清热解毒利湿为主，以后可按虚实标本的不同而施治之。关于此病西医尚无特殊疗法，近来中国有关治验的报道不断增多。我院颜德馨教授以常法治疗外，另从气血乖违着眼，运用衡法独辟蹊径，效果明显。以下分几方面介绍之。一、论病因，多以湿毒为患，常法清热解毒狐惑病的病因大多因湿毒为患，多由感受湿热毒气或湿浊内蕴，郁久化热或热病后余毒未尽与湿浊相合而致。热毒内壅，毒火熏蒸，结于脏腑。毒火扰及心神则神情恍惚，坐卧不宁；壅于脾胃则纳化受制而厌食恶心；毒火循经上攻于眼，下注于外阴而发为疮疡。颜老常谓：此乃肝家湿毒，习用清热解毒利湿之法，甘草泻心汤加减。颜老还喜用赤小豆当归散，方中赤小豆渗湿清热，解毒排脓；当归活血，去瘀生新，清凉解毒。内外同修也是常用方法，前阴溃疡用苦参煎汤熏洗，因其有杀虫解毒化湿之功。《别录》载：“苦参疗恶疾，下部蚀”。后阴溃疡用雄黄粉撒艾叶团上熏之，亦取其杀虫解毒。《别录》亦载：“疗疥虫蚀疮。”苦参与雄黄药理试验均证明对皮肤真菌有抑制作用。从临床实践看，徐长卿与金雀根对本病较为有效，用量均在30克以上，可以推广。二、谈病机，有气滞血瘀，变法活血化瘀本病即因感受湿热而致，热邪侵犯，煎熬血液或热迫血动而溢出脉外，即可致瘀。《金匮要略·肺痈肺痿咳嗽上气病脉证治》云：“热之所过，血为之凝滞”。王清任《医林改错·积块论》云：“血受热则煎熬成块”。临床可见肢体肿胀，巩膜瘀丝，肌肤甲错和色素沉着，运用“衡法”调其血气而致和平，采用活血化瘀方药。三、辨病位，从肝经着手，运用龙胆泻肝肝开窍于目，狐感病因湿热不得宣泄，上攻于目，而出现红肿羞明，但眼部症状出现较晚，多采用温清饮以养血活血，清热解毒。颜老抓住一个“肝”字，运用龙胆泻肝汤，苦寒直折。既清泄肝火，又利下焦湿热，并可酌加菊花、决明子、青箱子、通天草等。如兼见尿涩痛、淋浊、尿血、阴肿、阴痒，更有一举两得之功。如目痛较剧，可用犀角、羚羊角，多用粉剂吞服。以上介绍的是颜师治疗狐惑之法。兹举二验案以说明之。
臌胀虚实辨(转载)
发表者：赵东奇人已访问
颜德馨临床五十余载，擅治难证，现将其治臌胀之独特经验简介如下：（一）湿热臌胀，选用小温中丸颜老认为，臌胀虽有气臌、血臌、水臌、虫臌之分，然论其因，常由情志郁结，饮酒过多，或感染虫毒，黄疸日久，湿热壅结，肝脾同病所致。表现为腹大坚满，脘腹胀急疼痛，纳差，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便不畅，舌红、苔黄腻，脉弦滑数，治宜清热利湿，抑肝扶脾。尝谓：“本病发展缓慢，初起不易觉察，迢至腹大如鼓，则已进入晚期，肝脾皆伤，不易痊愈，若徒用攻下则正气受戕，病更难愈，用药宜取丸剂缓图，汤剂仅可暂服。临床常用丹溪小温中丸，方以黄连、苦参清热燥湿；白术、陈皮、生姜健脾运中；钢针砂抑肝祛湿，大得《内经》“土郁夺之”之旨。凡湿热内壅，肝脾损伤之臌胀，不论有无腹水，均可投之。（二）寒湿臌胀，宜用禹余粮丸寒湿停聚，脾阳不振，水蓄不行，则见腹大脐凸，畏寒无热，二便涩少，舌黯不荣，脉细涩迟缓，当斡旋中阳，祛除寒湿。颜老常用禹余粮丸，每服三、五十丸，日二服。服后腹水减后可减量，每日一服，兼用调补脾肾、补益气血等汤药，以次复原。王晋三曰：“统论全方，不用逐水之药，不蹈重虚之戒，斯为神治也”。此方之义重在调和肝脾，熔通气活血，壮阳祛寒，除湿行滞等法于一炉，为治寒水臌胀之无上佳方。（三）瘀滞臌胀，宜于活血搜络初病在气，久病入络。盖臌胀日久，隧道壅滞，气血互结，表现为腹大坚满，脉络怒张，胁腹攻痛，面色黯黑，头颈胸臂有血痣，手掌赤痕，舌现紫斑，脉象细涩、颜老认为，血滞乃臌胀必现之证，故当活血化瘀，但血络阻滞日久，非纯用草木药可去，须配虫蚁搜络法去其阻塞，民间治疳积腹胀有采用蟑螂及茅屋虫等，焙干研末，调入粥内服用。也有用将军干一对研末吞服，治肝腹水有效。活血能络，原取法于仲景之大黄遮虫丸、鳖甲煎丸。（四）臌胀虚证，法当补而不滞臌胀一证，病延稍久，肝脾日虚，进而肾脏亦虚，肾阳不足，命火式微，火不生土，则肝脾益虚。表现为腹胀，畏寒、面色苍白、下肢浮肿，脘闷纳呆，此时颜老常用温阳利水，崇土健脾之法，方用苓桂术甘汤合金匮肾气丸加减。尝谓，臌胀为壅滞之病，虽见虚须补，然须补而能通，才合法度，若投呆补，滞而不通，反使气机闭塞，胀满更甚。
附子治疗石淋有奇效(转载)
发表者：赵东奇人已访问
石淋一证，通常以清热通淋为法，对石淋初起，温热壅盛，体强证实者有效；但对结石日久，体弱正虚者则往往无效。家颜德馨教授认为这一部份无效病例多属本虚标实之证，肾虚气化失利为其本，湿热蕴结下焦为其标，若拘泥清热通淋法，不但结石难以攻下，且久服攻利，反有耗气损阳之弊。肾主水，司二便，为调节全身水液的枢纽，人体水液的生成，输布和排泄虽与胃的受纳、脾的转输、肺的宜降、三焦的决渎、膀胱的开合以及肝的疏泄有关，但关键则赖于肾的温煦和气化，肾阳旺盛，气化正常，肾之开阖蒸化有度，将浊中之清者复上升于肺输布全身，将浊中之浊者下注膀胱排出体外，则湿热无以蕴结，结石无法形成，若肾阳衰弱，气化乏力，肾失开阖蒸化之权，清浊泌别失司，湿浊不能下注而沉积为石。因此，尿石的形成根本在于肾气虚惫，治疗不可单纯用清热通淋之品，必须施以温补肾阳之药，以补代通，使机体阳气充盈，气化则石能出焉。在温补肾阳治石淋的理论指导下，家颜治一些难治性石淋中，每每在辨证的基础上加入附子而取得满意效果。附子辛甘大热，为补阳要药，《本草蒙荃》谓：“附子其气亲下，补下焦阳虚”，故其擅补命门之阳，温膀胱之气，且其性走而不守，有通阳行气排石之力。临床配伍随证而异：一、石淋日久不愈，临床表现为肾阳虚弱的症状，如神疲乏力，少气懒言，颜面或下肢浮肿，腰酸腿软，畏寒肢冷，舌淡且胖，脉沉细。B超及X线检查多提示为上尿路结石，如肾盂、肾盏结石。治当以补为主，取附子与巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿角、补骨脂等药合用，以温肾益阳，充足肾气，健全其分清泌浊功能，调畅气血，通利水道，从而推动尿石排出。二、石淋频频发作，临床以下焦湿热壅塞不通为主要表现，如腰腹剧烈绞痛，小便刺痛或淋漓不尽，恶心呕吐，面色苍白，烦躁不宁，舌红苔黄腻，脉弦紧。B超或X线检查多提示尿石在输尿管某段嵌顿。治当以“通”为主，取附子与三棱、莪术、山甲、牛膝等药配伍，以温经活血，补肾通淋。附子与活血化瘀、清利通淋之品配伍，可增强辛开祛湿，通利排石的作用，有相得益彰之效。
从阴阳辨治脾胃病(转载)
发表者：赵东奇人已访问
脾胃同居中州，脾气升，主运化；胃气降，主受纳；阴阳相配，升降既济。一旦为病，胃为阳土，法宜润降；脾属阴脏，治当温运，是乃正治。然病变无穷、阳腑有阳伤之疾，阴脏有阴亏之虞，故有温胃阳，救脾阴之治者，乃为变法。如此则知其常，达其变，调整脾胃阴阳之法全矣。著名老中医颜德馨教授，善调脾胃，多有独到见解。（一）、阳脏阳伤温胃当从釜底加薪胃为阳土，多气多血，故有阳明阳脏之称，胃为水谷之海，日以纳食消谷为职，故凡饮食生冷，水湿内停，多伤胃阳，其在衰弱体质，老年病后胃阳不振者，尤为多见。诸多医家更重胃阴而忽视胃阳，叶天士提出“胃阴学说”。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，颜老宗《内经》之旨，尝谓“五脏六腑皆分阴阳，独胃腑无阳乎？”临床十分重视胃阳之作用，故凡见水谷积滞胃腑，阻遏不通而致反胃、恶心呕吐、泛酸诸症，多责之于胃阳不振、浊阴潜踞所致。用药非温而通者，不得复其阳，非通而走者不能祛其寒，法当釜底加薪，温通胃阳，当喜用附子、毕澄茄、毕拨、吴萸、公丁香、半夏、茯苓、枳壳、川朴等品。（二）、阳腑津伤法宗叶桂酸甘滋润前贤谓太阴之土，得阳始运，阳明阳土，得阴自安，以脾喜燥恶湿，胃喜润宜降故也。张仲景急下存阴之法，治在胃；东垣大升阳气，治在脾。清代名医叶天士阐发先贤之论，谓胃主承纳下降，以通为用，故凡辛香刚燥之品，非胃所宜，即理中、平胃之属，四君、异功等方，竟为治脾之药，辛香伤胃，呆钝守中、非胃腑宜通之法。故创治胃“宜凉、宜润、宜降、宜通”之说，使治胃法更趋完备。颜老对叶氏“养胃阴”之说颇为赞同。临证见禀质木火之体，胃津耗伤，以致嘈杂灼热、胃脘疼痛、口乾舌红等症，常用清养胃阴之法，药以酸甘滋润、如木瓜、白芍、乌梅、麦冬、石斛、沙参等品，口苦加蒲公英、山栀；脘胀加八月札、梭罗子、檀香、麦芽等，清胃而不伤津，理气而不伤阴。尝谓“胃宜降则和者，非用辛开苦降，亦非苦寒下夺屡损胃气，不过甘寒或酸甘滋润以养胃阴，则津液来复，胃之通降即复矣！”（三）、阴脏阳虚温脾更须注重升清脾为太阴阴脏，职司运化，喜燥恶湿、故凡寒湿外受或阳衰寒湿内生，每致太阴之阳受伤，不能运布中阳，俾阴寒窃踞、中焦滞钝而成湿邪壅塞、阳失斡旋之证，常见腹胀纳减，便溏形寒，肢冷面白光，舌淡脉细等症、甚则脾不统血而为黑便。颜老谓治脾之药宜动宜刚则运，温补极是，大忌阴腻静药。平素喜用附子理中、建中、黄土等方。同时认为，脾胃同踞中州，是升降运动之枢纽，脾虚则清气不得宣升生发，浊气凝于停滞下降，经曰：“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生滇胀”，是也，治疗当崇李东垣“升阳”之学，强调脾阳之生发，临床尤喜以“升麻、苍术”同用，以“升麻之轻而味之薄者，引脾胃之气上腾，复其本位，便能升浮行生长之令矣。”常配半夏、白术、茯苓、陈皮等品，胀甚则加檀香、砂仁、麦芽、枳壳。（四）、阴脏阴亏滋阴和营须助生化脾阴之说，历代医家更少论及。颜老认为脾为太阴之脏，藏精气而不泻，多脂多液。脾化运化，为胃行其津液，重在生化。故凡脾体本虚，胃强脾弱，胃火灼盛、耗伤脾阴，或老年肠燥，产后体虚，皆使脾气不得敷津，失其转输之能，而使脾失滋润之性，即为脾阴亏损。脾阴一亏，则见消渴，中脘嘈杂，大便秘结。舌红脉细等症，如《慎齐遗书·渴》云：“盖多食不饱，饮多不止渴，脾阴之不足也。”由于脾阴胃阴彼此渗透，多难分别，然脾阴亏损多由内伤所致，胃阴不足，多系热伤津液，治胃偏于清热生津，治脾则当养阴和营。颜老平时常喜应用富含脂液之品，如苁蓉、首乌、白芍、当归、杞子、麻仁等品。颜老认为，滋阴诸药虽可补其阴液，但不能助其生化，唯有加入白术一味，以滋其化源，才是治法，《慎齐遗书》云：“专补脾阴之不足，用参苓白术散”，此即颜老常谓“补脾不如健脾，健脾不如运脾，”之意。
从痰瘀郁论治情志病(转载)
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情志病是因七情而致的脏腑阴阳气血失调的一种疾病，包括癫狂、百合病、脏躁、郁证、不寐等。如不及时诊治，常可罹患他种疾病。现代研究证实，几乎所有的疾病都与社会心理因素关，其中就有精神因素。颜德馨教授尊古训、师前贤，在长期的临床实践中不断发挥，治疗情志多从痰瘀郁论治，效果显著，现整理如下。探病源立论多宗痰瘀郁祖国医学认为情志病是情志刺激即七情内伤而成。如过于强烈的精神刺激成持久的不良因素超过了人体的调节的范围，就会造成气机逆乱，气血失调，成为疾病。痰、瘀、郁是脏腑内伤而造成的病理结果。颜师认为，痰即人身之津液，痰的产生，首先责在正气不足，脏腑功能失调，其中以肺、肾、脾最关重要。若一脏失调，则可相互影响，导致水液潴留。情志因素亦然，所求不遂，情志抑郁，暴怒气逆，影响气机升降出入，致使津液潴留，凝聚于所虚之处，内伏于脏腑经络、隐僻空隙之间，溢于肌肤筋骨，皮裹膜外，上逆于头脑巅顶，下注足胫，无处不到，日积月累，遂成顽疾怪症及种种情志变化。所以气滞、气虚和寒热失常，均是形成痰的重要因素。瘀血是指瘀积不行，污秽不洁和已离经脉的血液，以及久病影响到经络时所出现的病变。瘀血是外伤，出血、气虚、气滞、寒凝、热郁等导致的病理结果，又是引起许多疾病的致病因素。《素问·调经论》说：“五脏之道皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生。”七情五志失调可以造成瘀血内阻，情志不遂则气机郁滞，气滞则血亦滞，故能致瘀。正如《灵枢·百病始生篇》所说：“若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩滞著而不去。”正说明情志不调，气机不舒，初病气分，延久及血，血凝成瘀。颜师常谓百病无不由于气者，气机阻滞则成郁。郁有广义和狭义之分。广义之郁，包括外邪、情志等因素所致的郁，狭义之郁是专指以情志不畅为病因。以气机郁滞为病变的郁，即情志之郁。情志因素是郁证的致病原因，但情志因素是否造成郁证，除以精神刺激的强度及持续时间的久暂有关外，也与机体本身的状况有密切的关系。《杂病源流犀烛·诸变源流》说：“诸郁，脏气病也，其原本于思虑过深，更兼脏气弱，致六郁之病生焉”。郁证的病因是情志内伤，病理变化与心肝脾有密切关系，郁证初病体实，病变以气滞为主，常兼血瘀、化火、痰结、食滞多属实证，经久愈则由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心脾肝肾亏虚的不同病变，患者大多有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧等情志内伤的病史，其发生主要为肝失疏泄、脾失健运、心失所养。痰、瘀、郁之间相互交杂，互为因果。颜师认为痰与瘀血关系最为密切。凡体内任何组织在病理发展过程中所产生的非正常体液统称为痰，其乃生化之本。张景岳说：“痰即人身之津液，无非水谷之所化，此痰亦既化之物，而非不化之属也。但化得其正，则形体强，荣卫充，而痰涎本皆血气，若化失其正，则脏腑病、津液败，而血气皆痰涎”。故素有痰瘀同源之说，怪病多痰，怪病多瘀也常为指导临床辨证论治的法则。痰与郁的关系也颇密切。《直指方》云：“气结则生痰，痰盛则气愈结。”郁证是由于情志抑郁，气机郁滞所引起疾病的总称。凡因情志不舒，气郁不伸而致血滞、痰结、食积、火郁乃致脏腑不和等引起种种痰病均属之，其范围非常之广。王安道说：“凡病之起，多由于郁，郁者，滞而不通之义。”朱丹溪创立六郁学说，试观六郁中的血郁与血瘀在病机上是相同的，只是在病名上略有区分而已。痰瘀郁均可以用气来贯通，痰之为物，随气升降，无处不到，气滞可成痰。又因气为血师，气行则血行，气滞则血瘀，气虚则血少，气止血亦停。另外郁病虽多，皆因气不周流而成，故气滞又可成郁。颜师独具慧眼，从此三者论治情志病，常应手而效。探病位重在心肝兼胆腑《内经》云：“心为君主之宫，主明则下安”。情志病的病位，首先在心。在生理情况下，心神正常，五脏六腑就能在心神的主导之下协调进行活动，心神不仅主导脏腑的生理活动、也主导人的意识、思维、情感、行为等精神活动，如病理因素扰及心神，影响了心神行使主导精神活动的机能，就会出现各种神志异常的症状，若神不守舍出现失眠多梦、夜游等症，若心神不安出现心烦懊侬，情感多变，若心神惑乱可出现精神恍惚、神绪不宁、易惊、悲忧喜哭、喜怒无常，时时欠伸，甚则痴呆或神昏，或癫或狂。但五脏相关常见病本于他脏而间接影响心神。故《内经》“五神藏”之说，即所谓“心藏神”、“肝藏魂”、“肺藏魄”、“脾藏意”、“肾藏志”，神、魂、魄、意、志都属于精神活动的范畴，所以，五脏有病，都可以出现神志症状。颜师除了以“心为五脏六腑之大主，而总称魂魄，兼赅意志，为主体思想外，十分注重于肝胆。因肝为刚脏，体阴而用阳，易动而难静，且喜条达，恶抑郁。若情志不畅，肝木失其条达之性，肝气自郁于本经，可见胁肋胀痛或窜痛，胸闷不舒，或咽部有阻塞感，上冲于心可有热厥心痛，上冲于肺，肺气不得下降，可有气喘不平、呛咳、乘脾可有脘腹胀痛、乘胃、胃失和降可有脘痛呕酸，而且气有馀便是火，素为肝郁之体，可有实火，症见目赤颧红，痉厥狂躁，淋闭疮疡，善饥烦渴，脉弦劲有力。郁火症见寒热往来，乳房结核，颈生瘰，脉郁结不扬。若素为阴虚之体又可见颧红骨蒸，不寐烦躁，头面烘热，脉弦细数，重按无力的虚火之症，火旺又能生风，初起上犯巅顶，可见头目晕眩、耳鸣、旁走四肢经络可见肢体麻木等。证状纷繁，不一而足。胆又称奇恒之府，与肝相表裹，其位居中中枢而职司疏泄，疏泄功能主要是调畅气机，胆主少阳，少阳为枢、气机的升降出入都须通过为枢之少阳才能完成，故胆具有通达上下，在乎中和而生化万物的功能，宫居中正主裁决断，胆在人体思维活动中心占有相当重要的位置，人的思维活动是通过精、神、魂、魄、意、志、思、智、虑等各个环节来完成，而以心为主导，其中肝主谋虑，司疏泄有较大影响，但还要通过秉刚果之气，直而不疑之胆进行控制和调节，故有“胆主决断”之说。因足少阳胆经多气少血，故胆腑病变多在气分，临床上一般将胆病每见痰液交结之症，胆实热证的表现有胸胁胀痛，心烦懊侬，狂燥少寐，口苦咽干、头痛、目赤目黄。胆气虚寒证表现有善畏易惊，入夜难眠，眩晕目花，关节酸痛等。在临床上，情志病但见一脏之证者鲜有之，所以，在辨证论治中抓住“心肝”为中心环节外，但对胆，这一较为特殊的脏，也不应忽视，这样才能纷杂的诸多症状中，辨明病位，更好地运用治法。论治法调气活血养心神颜师对“百病皆生于气”、“气为百病之长”之说颇为赞赏。认为“气”之与病密切攸关，因五脏六腑，非气不生，神静则宁，情动则乱，气虚、气实、气滞等均可导致疾病，气滞而致血瘀乃是郁证的病机，故平衡气之升降出入，调畅气机是治疗情志病的主要治则，逍遥散是常用之方，本方由四逆散加减而成，根据《内经》“木郁者达之”原则，先顺其条达之性，开其郁遏之气，非养营血而健脾土，以柴胡疏肝解郁，归、芍和营补血养肝，茯苓、白术、炙草健脾补中，再加薄荷以增解郁之功，若气郁化火，再宗经旨：“火郁者发之”加丹皮、山栀以发散之。情志病变，罹肝传脾，也可直接罹肺为害。《内经》曰：“诸气愤郁，皆属于肺”。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，七情内伤，脾胃运化失常，酿成痰湿，如见肝胆郁热而痰气内伤、心气不足而心神浮越，颜师撷《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤以疏解肝胆郁热，益气养心敛神。若取化瘀法效欠佳时，改用本方常有较为满意的疗效。方中有柴胡、黄苓、桂枝、茯苓、半夏、大黄、铅丹、姜枣、龙骨、牡蛎、人参等12味药物组成。其中柴、苓、大黄解肝胆郁热，参枣、龙牡、铅丹益气、敛神、镇惊，桂枝、半夏、生姜化痰利湿。因铅丹有毒，且对肠胃道有刺激，常以镇逆气、除痰涎，通躁结生代赭石代之，临床上凡属肝胆郁热，痰气内扰之情志病，包括不寐、脏躁、痛证、癫狂，及老年性痴呆，脑动脉硬化，只要辨证准确，常能收到很好的效果。此外见痰内扰，神不守舍，可用黄连温胆汤清心祛痰。礞石滚痰丸泄热涤痰，白金丸解郁化痰。如痰火较盛，心烦易怒，舌红脉数，可用除痰降火汤，此方即温加珍珠母、夜交藤、山栀、龙胆草，疗效亦佳。“血百病之胎”，是指百病与“血”有关。《医学准绳》指出：“百病由污血者多”情志病日久，必有瘀血阻滞，这也就是颜师“久病必有瘀”之观点。治法上提出活血化瘀。正如《素问·至真要大论》云：“谨守病机，疏其血气，令其条达而致和平”。活血化瘀能整气血平衡以俾阴阳之通。王清任说：“治病之要诀，在明白气血”。颜师在情志病的运用中常用疏肝化瘀或清热化瘀之法，血府逐瘀汤为代表方。以桃红四物汤活血化瘀，四逆散疏肝理气，加桔梗使气机上升，牛膝导血瘀下泄，，适合于一切气滞血瘀造成的痛证，尤对肝郁日久，经疏肝法无效者投之每能奏功。如因情志不畅，肝失疏泄，久之凝滞脑气，神明受忧而出现烦扰不安，夜不能寐，甚至彻底夜不寐可服之，并加磁朱丸吞服，且磁朱丸能通络安神，故对女性经闭者有通经之功，效果更佳。如因瘀而成癫狂者，出现语无伦次，不避亲疏，神志失常用癫狂梦醒汤，行气祛瘀醒神，也可用桃核承气汤，泄热逐痰宁心。古时有以桃花治愈癫狂的记载，因桃花利宿水痰饮积滞，治风狂。《内经》云：“心者，五脏六腑之大主也…故悲哀愁扰则心动，心动则五脏六腑皆摇”。七情所伤，虽分五脏，但必归于心，各种情志刺激，在影响本脏的同时，都会影响心的功能。所以，养心安神之法也常用，柏子养心汤、归脾汤是代表方。两方均有枣仁、柏子仁、合欢花等养心之品以宁神定志。颜师常喜归脾汤加入黄连一味苦寒入心，屡试屡验，如因脏液枯燥而发为脏躁者，又取甘麦大枣汤、百合汤等养心液，安心神。此外情志病的调摄也很重要。颜师常谓，此病全在病者移情易性，疾病痊愈虽离不开药物的作用，但怡悦心志，开怀静养的精神调摄更是康复的关键。正如叶天士所云：“用药乃片时之效，欲得久安，以怡悦心志为要旨耳”。诚哉斯言。现举验案二则介绍如下。
痹证论治五法(转载)
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颜德馨教授对痹证的治疗卓识独具，提出治痹五法如下。（一）风寒初起，先用五积急散痹证初起，多为风寒湿之邪乘虚侵入人体，阻闭经络气血，以邪实为主，如反复发作，经络长期为邪气壅阻，营卫不行，湿聚为痰，血阻为瘀，又成正虚邪盛之局。故在辨证上颜师先分新久虚实，一般说，新病多实，久病多虚，临床表现可见肢体关节、肌肉疼痛酸楚，痛呈游走、关节屈伸不便，且多见于上肢、肩背，伴畏风，发热等。在治疗上多选用五积散。此方原为寒、食、气、血、痰五积而设，有解表，温中、除湿、去痰、消痞、调经之功，是表里双解，气血同治之剂，颜师对此方十分推崇。（二）湿热相搏、桂枝白虎消热颜师对痹证历来重识病邪特点，从临床看，风寒湿邪所致固然较多，但热痹也并非少见。热邪的产生，多由直接火热，或他邪化热而成，亦可脏腑失调所致。其症状可见局部关节疼痛，痛处灼热，或见红种，痛不可触，得冷则舒，伴发热、口渴、烦闷不安。治法当予清热通络止痛，桂枝白虎汤是最常用之方，并常合三妙丸、当归拈痛丸同用，清热通络之忍冬藤、络石藤等也常加入。颜师还喜以鲜蚯蚓外敷关节红肿处，清热止痛之力较强，如对发热，游走性关节炎、心脏、神经系统、皮肤均有损害之风湿热，谓此乃风热攻注，多从热痹论治，取清热凉血，败毒通络之法，大剂生地、赤芍、丹皮、紫草或银翘、紫花地丁、蒲公英、生升麻等均选用之。并以甘草研粉吞服，对本病的防治有很好作用。桂枝白虎汤中石膏性凉而散、解肌清热、为清实热之圣药，对湿热或风湿夹热所致之痹确有良效，用量多在30～60克以上。（三）寒湿蕴结、选用乌头煎温经寒性凝滞，故痛处固定，又主收引，故疼痛剧烈，呈刀割或针刺样、遇寒而剧，得温则减，湿性粘腻，故疼痛重着，湿留关节则肿，且多发于下肢腰膝、寒湿蕴结而不散，病势缠绵不愈，此时颜师选方多取乌头煎以温经散寒，逐痹止痛。方中乌头配麻黄搜入骨之风寒，辅以黄耆益气固卫，芍药和营血，甘草、蜂蜜缓痛解毒。乌头有川、草乌之别，草乌之力较川乌更为峻烈，如用制者不效，也可用生者，三生饮（生草乌、生半夏、生南星）也可选用，但需文火煎煮2小时，因生者入口即中毒，量从小剂量始，逐渐递增，以知为度。（四）、瘀浊交阻、身痛逐瘀通络颜师在痹病的辨证中常谓要识痰瘀特徵，因为经脉气血长期不得通畅，往往产生瘀血和痰浊，痰留关节，瘀阴络脉，更加重了痹阻，使气血失荣而见疼痛、麻木、肿胀，甚至骨节变形，活动受限。颜师从临床实践出发，认为痹证日久，大多夹有血瘀证，因痹证以疼痛为主要表现，其病机乃气血闭阻不能，不通则痛也，可从“骨痹““顽痹”“痛痹”中论治。枣核指、鸡爪手、尻以代踵，脊以代头，为其最明显的特徵。方取身痛遂瘀汤或活络效灵丹加味。身痛逐瘀汤以桃、红、归活血化瘀，五灵脂，地龙通络，川芎、没药、香附理气活血、羌活、秦艽祛风湿，牛膝壮筋骨，全方共奏行气、活血化瘀、疏通经络之功。颜师喜以没药与莪术同用，谓此种配伍，化瘀之力可增。活络效灵丹载《医学衷中参西录》，是治疗气血瘀滞、经络瘀阻、肢体疼痛之方，方中乳、没消瘀化块皆生用，辅以丹参、党归养血活血。对於关节变形者，颜师喜以鬼箭羽、露峰房合用，除痹活络之功颇佳。虫类搜剔之品也常运用，因病已至此，邪气壅滞而不去，深入关节筋骨，恙根深痼，难以骤拔，非迅疾飞走不能散，临证悉以全虫或蜈蚣煎剂内服，或研粉摊入膏药中外敷，取其搜剔经络血瘀之功。蛇类药性味甘卤温，功能祛风通络，镇静定惊，攻毒散邪，其透骨搜风之力，能外达皮毛，内通经络，为”截风要药“。乌梢蛇、白花蛇为最常用之品。（五）气血虚衰、独活寄生汤养血痹病日久，气血衰少，正虚邪恋，筋骨失养，年老及久病而成顽痹之人多见。临床可有关节肌肉酸痛，留连难已，时轻时重，筋骨抽掣、跳动、治疗当以扶正祛邪、调补气血为主，独活寄生汤加味。本方适用于肝肾两亏，气血不足，外为风寒湿邪侵袭而致之痹。颜师运用时喜加鹿角一味，因鹿角温督脉，对久痹督脉虚损最宜。颜师谓：若气不足，风寒湿邪外客，肢体疼痛者，妄疏散，更伤正气，病必不愈。诚如《类证治裁》云：“总以补助真元，宣通脉络，使气血畅通，则痹自已。”对产後所致之血痹，其症以麻为主，颜师以黄耆桂枝五物汤温阳行痹，效亦显，此方重用生姜、大枣，即经旨“阴阳形气”俱不足，匆取以针，而调以甘药”之义。
颜德馨谈白血病的中医分型与治疗(转载)
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白血病是一种原因不明的恶性疾病，主要病变为造白细胞组织异常增生，全身各组织和脏器遭受浸润。常见症状有贫血和出血等。发病原因，有病毒感染、放射物质与化学品损伤、神经体液障碍（内分泌或某种代谢失调）及遗传等学说。本病属于祖国医学中的温毒、虚劳、症瘕、积聚等范围。症候认识一、急性白血病：发病急，进展快，预後差。《慎柔五书》：“热劳由心肺壅热，伤于气血，以致心神烦躁、颊赤、头痛、眼涩、唇干、口舌生疮、神思困倦、四肢壮热、饮食无味、肢体酸痛、怔忡盗汗、肌肤作痛，或寒热往来”。《普济方》载：“夫急劳之病，其徵与热劳相似而得之差暴也，血气俱盛，积热内于心肺，脏腑壅滞，热毒不除而致之。缘廪受不足，忧思气细，营卫俱损，心肺壅热，金火相刑，脏气传克，或应外邪，故烦躁体热、颊赤、心悸、头痛、盗汗、咳嗽、咽乾、骨节酸痛、萎黄羸瘦，久则肌肤失烁，咯涎唾血者，皆其候也”。古籍所述，证候与急性白血病颇同。二、慢性白血病：如虚损中的阴虚症，骨痛如折、怔忡、盗汗、咯血、吐衄、经闭、骨蒸等等。阴虚症之怯寒少气，自汗喘气，食减无味，呕胀飧泄等，皆与白血病的症状相似。三、其它类型的白血病：如慢淋之淋巴结肿大，与古代文献之“瘿”、“瘤”、“痰核”相似，“绿色瘤”与祖国医学之“恶核”相似。出血证候是白血病的主要症状之一。心主血、肝藏血、脾统血，血证的产生与心肝脾三脏关系较密切。“血本阴精，不宜动也，而动则为病；血主营气，不宜损也，而损则为病。。盖动者多由于火，火盛则迫血妄行；损者多由气，气伤则血无以存。”而其动火、损气之源，可由外感邪气，情志失调，饮食不节，素体不足或病后体弱，致使脏腑失调，阴阳偏亢，气血逆乱，络脉受伤而引起。上述原因也多见于病情急性发作时的诱因。祖国医学在这方面的观察，与现代医学观点吻合。分型与治法我院根据57例白血病的临床资料分析，计分为六个类型，作为临床指导。一、阴虚型：持久发热、消瘦乏力、盗汗、口干、头痛、头昏、耳鸣、出血症状（包括鼻衄、齿衄、紫癜、视网膜出血，下同）、遗精、关节痛、咽喉炎、口腔齿龈发炎、厌食、肝脾轻度种大、舌红绛、剥苔或舌焦、脉数虚大。正虚邪实，伤及营阴，骨髓受损，内热伤津，热伤血脉，迫血妄行，治以养阴、溥热、止血。二、阳虚型：浮肿、便溏、头昏、乏力、自汗、肢末欠温、发麻、面白光不华、唇白、爪甲不荣、舌胖、出血症状、脉软弱无力、舌白而润、薄白苔、白细胞降低。正气本虚，毒邪侵袭，营卫失和，脾肺亏损，肾阳虚竭，治宜甘温益火，补阳配阴，“参仙八味饮”补肾益脾，补阳而不伤阴，对改善红细胞有一定疗效。三、阴阳两虚型：面白光或苍黑、爪甲不荣、乏力、多汗、出血症状、发热、骨节酸痛、遗精、形寒或潮热、便溏或便艰、面浮、跗肿、脉细数或沉微无力、活淡苔薄、舌尖起刺，常出现偏阴虚或阳虚。治以“气血双补饮”。四、瘀血型：肝脾肿大，闭经或月经过多、胸闷、出血症状、胁痛、关节酸痛、低热、乏力、白细胞偏高、脉涩而数、舌紫苔腻。肾气不足，热毒之邪，内侵骨髓荣血，髓热熏蒸，煎熬阴液，渐成瘀血，盘居于经隧之间，既碍周身之营养，又阻新血之化生。治宜扶正达邪，“龟甲化瘀饮”。能缩小脾脏，降低白细胞。五、痰热型：发热、头痛、体倦、淋巴结肿大、扁桃体及腮腺肿大、喉痛、出血症状、肝脾轻度肿大、脉滑数、舌红苔腻，白细胞大致偏高。气血不足，痰热阻于窍络，耗营散津，邪实者可以化痰软坚为主，用“清热化痰饮”。六、温热型：发病急、高热、头痛、烦闷、口干、出血症状显著，神昏谵语、脉弦数洪大，舌绛、苔黄腻或灰黑少津。热毒之邪深入营血，内窜心包，逼乱神明，闭塞脉络，精液耗竭，迫血妄行，多见温邪病的营血症状，治当清营凉血，解热镇痉。当用犀角、连翘、远志、鲜石菖蒲、牛黄、麦冬、川贝、至宝丹之属。方可取清营之类。我们以辨证与辨病相结合，中西医结合，适当采用化疗或激素，或另服抗白血病的药物（如蟾蜍、雄黄之类）。治疗的几点体会一、治则：医科院血研所认为本病骨髓高度增生，与再生障碍性盆血的发病机制完全相反，应属于实证。较多的医务人员则认为，既非虚证，也非实证，而是一个较复杂的病理过程。中西医结合的问题，一般经化疗发生骨髓抑制及缓解期主张用扶正者多，急性发作期用清热解毒的攻法为多，诱导缓解阶段是祛邪还是扶正则不一致，通过多年来观察，我们设想，尽管白血病的进程虚虚实实，在治疗过程中必须对白血病细胞予以足够的打击。我们现在的治疗原则是，化疗期间西医主攻，中医应补，加强骨髓中正常造血细胞的生长因素，使矛盾的转化有利于机体和正常血细胞，而不利于白血病细胞，也就是注意调动整个机体的抗癌能力，维持正常血细胞的生存，有助于正常血细胞的生长。停止化疗后应改补为攻，但这种治疗用药应该是辨证、灵活，而不是机械、死板的。一切根据病人实际情况出发，辨证法思想在这种情况下更为重要。二、药物：临床观察，犀角能使白细胞迅速降低，使高烧下降，出血停止。李时珍曰：犀角治吐血、衄血、下血及伤寒蓄血发狂，谵语、发斑解毒。常用的方剂，有紫雪丹、神犀丹、化斑汤、犀角地黄汤、安宫牛黄丸，都以犀角为主要成分。另以雄黄治疗各型急性白血病，能降白细胞与红细胞，对血小板无影响，结合化疗能起协同作用，亦可作为维持缓解期的药物。外敷治局部白细胞浸润亦有效，曾对腹水癌小白鼠作试验，发现有抑制腹水及出血倾向的功能。医院以天门冬治疗白血病10例，皆见临床好转；遵义医学院以青黛（装入胶襄，日服5～9克），江苏吴县东山以猪血结合中西药治疗白血病（日报鲜猪血毫升），兰州医学院也有类似的应用；南昌第一医学院用柳树根、梨树根、桃树根，各30克煎服，均有一定疗效。三、退热：来势急，热入营血，应从温邪治疗；虚热则属内伤范畴，多以益气扶元、柔养肝肾之法治疗。我们对发热之治疗，实者“药不厌凉，凉不厌早”，投以羚羊角、神犀丹、紫雪丹、复方化斑汤，参差取用。临床还看到一些患者的脉搏，如突然转化为弦劲者，往往为复发之徵兆，及时用凉药，治其青萍之末。病势转安，渐加补剂，如补中益气汤、当归补血汤等。四、止血：虚则养阴清热、凉血止血，或益气摄血，可选用犀角地黄汤加黄蓍，或归脾汤加大补阴丸。实则急治其标，以止血安络为主。本着“血无止法”的方义，化瘀药如蒲黄、赤芍、三七、大黄、羊蹄根、花蕊石等亦对症施治。我们还配合外治方法，以附子生姜合捣，敷两足涌泉穴，引火下行，同时以大黄末外敷太阳穴以降其热。颅内出血之病人，有头痛、神昏，我们用羚羊角粉、犀角粉（广犀角代）与紫雪丹同服，曾以之多次抢救垂危病员。感染与出血相互有关，治中稍加留意。结语辨病与辨证结合，中药与西药同用，标本缓急分清，白血病还是可望控制。望同道协力攻关，作出贡献。
颜德馨教授治疗不寐的思路与方法(转载)
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不寐是指经常性不能获得正常睡眠的病证，表现为入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深以致醒后疲倦，重者可彻夜不眠。颜德馨教授在60年临床实践中对不寐的治疗积有丰富的经验，现将其治疗思路与方法总结如下。1、治疗思路不寐系由脏腑机能紊乱，邪气阻滞，阴阳平衡失调，营卫气血运行失常，神志不宁所致。关于其辨证，历来纷纭复杂，而颜师以虚实为纲，化繁为简。认为实者有郁、火、痰之辨，虚者有气血阴阳之分。“郁”是肝郁气滞，以抑郁、多思多虑、胁肋疼痛、舌淡红、苔薄白、脉弦为辨证依据。方选逍遥散加减。“火”乃心火炽盛，以心烦不宁、惊悸怔忡、小溲短赤、舌尖红、苔薄黄、脉数为辨证依据。方选黄连解毒汤合导赤散加减。“痰”由痰湿内困，以胸闷脘痞、口中粘腻、纳呆、恶心、舌苔白腻、脉滑为辨证依据。方选温胆汤加减。虚证如气血两虚，以心悸、神疲、食少、便溏、面色少华、舌质淡、边有齿印、脉细弱为辨证依据。方选归脾汤加减；阴虚火旺，以烦热、腰酸、手足心热、口干、舌质红、脉细数为辨证依据。方选知柏地黄汤合百合地黄汤；阴阳两虚证以头晕目眩、男子遗精、女子梦交、舌质淡、脉象或虚，或芤，或迟为辨证依据。方选桂枝加龙骨牡蛎汤。但上述证候不是静止不变的，更不是孤立单纯的，临证最多见证候的动态变化与证候的复合。如肝郁气滞证，往往郁而化火，表现为郁郁寡欢而急躁易怒，当选丹栀逍遥散加味；若见一派肝火上炎征象，直取龙胆泻肝汤清热泻火。痰湿內困，郁而化热，热扰心神，宜用黄连温胆汤；痰湿內困，又见气血不足、心脾两虚之象，则当用十味温胆汤。阴虚火旺，心肾不交，则又宜黄连阿胶汤。因此，临床当细细辨析，掌握分寸，活法圆机，随证治之。2、辨治心法不寐一病，虽涉及五脏六腑，但其病机与营卫气血运行失常密切相关。盖不寐患者每以情志变化为主因，又以失眠加剧五志之逆乱，气血为之失衡，故其治当以调畅脏腑气血为宜。肝主谋虑，主疏泄，主藏魂，与气血之调畅关系最密，故颜师擅长从肝、从气血治疗不寐，此其临证特色，屡治不爽。2.1从肝郁气滞，瘀血内凝论治不寐患者情怀不遂，肝失疏泄，初则气机郁结，日久必致气滞血瘀，凝滞脑气，神明受扰而失眠，即使入睡，也乱梦纷纭，兼有情志郁郁不乐，时喜叹息，胸胁胀痛，舌紫，脉弦或涩等。此即《医方难辨大成》所谓：“气血之乱皆能令人寤寐之失度也”。治此血府逐瘀汤最为应手。临床加磁朱丸吞服，或灵磁石先煎以重镇定魂，疗效更佳。2.2从肝气不舒，郁而化火论治肝郁日久，最易化火，肝火拂逆，冲激肝魂，则魂摇而睡卧不宁。《血证论》云：“阳浮于外，魂不入肝，则不寐”。证见入夜烦燥，难以入睡，或梦呓频作，或有梦而遗；兼有急躁易怒，头晕目眩，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。肝火多缘气郁不解所致，故治疗毋忘疏肝解郁。若专事苦寒泄火，将致气血凝结，郁火愈盛，症情更甚。其病症轻浅者，可选用丹栀逍遥散，甚者柴胡加龙骨牡蛎汤最为合拍。若见一派肝火上炎征象，则又非此二方之所宜，当取龙胆泻肝汤清泻肝火为是。2.3从肝胆气郁，痰火内扰论治肝胆互为表里，胆主少阳，内寄相火，胆气冲和，则能上养心火，故有“心与胆相通”之说。若暴受惊骇，或思虑太过，少阳枢机不达，胆气郁结化火，灼津成痰，痰火扰乱心神，可致失眠。证见睡卧辗转不安，难以入眠，或易于惊醒；兼有心烦懊侬，口苦咽干，胸闷痰多，舌红苔黄腻，脉滑数等。治以疏泄肝胆，化痰解郁。方用柴芩温胆汤加味。
颜德馨教授治疗传染性肝炎的思路与方法(转载)
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传染性肝炎是指多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。主要通过粪－口、血液或体液传播，临床以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。颜德馨教授在60年临床实践中对传染性肝炎的治疗积有丰富的经验，现将其治疗思路与方法总结如下。1、治疗思路一般认为传染性肝炎属于中医“黄疸”、“胁痛”等范畴，颜师则还把本病归属于“疫病”范畴，强调其病因是外感疫毒，病理变化是邪与正的斗争过程，因此其病机包括邪实与正虚两个方面。急性期以邪实为主，迁延不愈则呈虚实错杂之态，一面是正气耗伤，一面仍有湿热毒邪的存在。故而其治则也不外乎祛邪与扶正两途。颜师常用的祛邪方法包括清热利湿法、凉血化瘀法，常用的扶正方法包括健脾益气法、滋补肝肾法和温补阳气法。颜师指出，传染性肝炎之所以迁延不愈，主要因素在于正气虚弱，免疫功能低下，既不能抵御病毒侵袭，又难以清除肝炎病毒和免疫复合物，致使肝炎病毒在肝细胞内反复复制，肝细胞不断遭到破坏；病邪羁留日久，湿热深伏，痰瘀内停，病毒反复迁延，又进一步损伤正气。因此传染性肝炎辨治之难点在于慢性阶段。在治疗上要正确的运用扶正祛邪法则，或在扶正中兼顾祛邪，或在祛邪中不忘扶正。既要清除湿热毒邪，又要针对阴阳、气血、脏腑之寒热虚实，灵活机变，邪去则正安，正胜则邪却，运用之妙，存乎一心。2、辨治心法传染性肝炎从邪正斗争入手进行辨治，颜师常用之治法、适应证候、习用方药介绍如下。2.1清热利湿法传染性肝炎中急性黄疸型肝炎、重型肝炎以及部分慢性肝炎表现为湿热内蕴征象，此因湿从热化，肝热则郁而化火，故治应清热利湿解毒为主。在临床中还应细辨湿重于热，还是热重于湿。2.2凉血化瘀法凉血化瘀法适用于一些慢性肝炎顽固病例。这是由于初病气结在经，久则血伤入络，湿热毒邪久恋不去，浸淫血分，煎熬血液成瘀，故临床常见面色晦暗、烦躁易怒、五心烦热、舌质紫暗、舌苔黄腻、脉弦、蜘蛛痣、出血点和肝脾肿大等瘀热症候，其血球压积，全血粘度，血浆粘度，纤维蛋白原有所增加，故血液流变学呈浓粘聚化。颜师自拟“犀泽汤”，从凉血化瘀法论治慢性肝炎，有良好效果。2.3实脾法传染性肝炎慢性阶段大部分患者均有纳差，腹胀，四肢乏力，大便异常等一系列脾虚症状。脾虚导致湿热毒邪的侵袭，又致湿热毒邪缠绵难解。脾虚肝郁，气机失常，影响血运，导致瘀血内停。故脾虚是慢性肝炎的主要病机。《难经·七十七难》谓“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”，《金匮要略·脏腑经络先后病篇》谓“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，因此颜师倡用实脾法治疗慢性肝炎。2.4滋阴法肝为藏血之脏，血为阴物，肝郁日久必然导致阴虚，久则累及于肾，而肝肾同源，肾的阴精不足，则不能养肝，故传染性肝炎慢性阶段常表现出肝肾阴亏的症状。常见胁痛、口干、耳鸣、腰酸、足软、舌暗红、苔薄白或薄黄，治当滋养肝阴，选用一贯煎合六味地黄汤加减。如果是热毒未靖，可以与前述之“犀泽汤”合方治疗。颜师在近年的肝炎防治中还观察到，滋养肾阴柔润肝体是防止慢性肝炎向肝硬化发展非常重要的一环。2.5温阳法大凡医之论治传染性肝炎，多重视其邪气有余而忽视其正气不足，尤对肝气虚、肝阳虚之论述更少。临床上，或由于素体虚寒，或因治疗损伤肝脾之阳，或病久阴损及阳等种种原因出现肝气虚、肝阳虚的症候并非少见，并常与脾气虚、脾阳虚同见。因肝内寄相火，寓一阳生生之气；肝肾同源，而肾中真阳亦与肝关系密切。故一旦肝气不足，则机体生化之机能减弱，犹晨曦无光，必然寒气四起。治疗当以温阳解凝为先，不必畏忌附桂之类，应辨证用药。常用方为桂枝加附子汤加减。
颜亦鲁先生防治中风医案赏析(转载)
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颜亦鲁（－），江苏丹阳县人，号餐芝老人，现代著名中医学家。颜氏自幼薪传舅家名医魏东莱，又从学名医贺季衡，凡八易寒暑，尽得其传。学成后悬壶乡里，屡起沉疴，医名远扬，深受群众爱戴。年奉命调宁，医院内科主任、江苏省肿瘤防治研究所中医科主任等职。现将颜亦鲁先生治疗及预防中风医案作一赏析。一、中风闭证案束某，男，59岁。一诊：九岁时因患重病，变为聋哑。冬至前猝然跌仆，不省人事，牙关紧闭，两手固握，痰鸣鼻鼾，目合，遗溺，口角流涎，手足抽搐，汗出如珠，便结面赤，两脉弦大无伦。肝风暴升，挟宿痰内闭机窍，病势险要。立即用乌梅肉擦起牙关，以姜汤送服三蛇胆陈皮末一瓶，继用中风牛黄丸、至宝丹各1粒，菖蒲3克，钩藤10克，煎汤送下。再进汤剂：羚羊尖1.5克（磨冲），明天麻4.5克，双钩藤12克，生石决明60克，杭菊花9克，远志9克，天竺黄6克，陈胆星6克，生牡蛎30克，杭白芍6克，竹沥半夏6克，九节蒲6克，1帖。二诊：药后大府畅通两次，神志初清，牙关已开，牙牙学语，有粘痰吐出，大汗已收，抽搐亦稀，面赤大减，脉弦大亦平，舌本仍蹇涩，舌苔腻黄。机窍初启，痰热逗留，肝风犹未平也。仍当平肝熄风，化痰通络。原方去胆星、天竺黄、牡蛎、白芍，加冬桑叶9克、姜蚕9克、陈皮4.5克、白蒺藜12克、云苓神（各）9克、磁石18克，生石决明改为15克、杭菊花改为12克，2帖。三诊：前药颇能安受，险象已弭，神识明了，二便通利，渐思谷食。舌苔腻黄已腐，脉转细滑数。风阳初潜，肾阴暗耗，痰热未楚。转为润阴养胃，兼化痰热。川石斛12克，麦冬9克，珍珠母18克，决明子12克，海蛤粉12克，桔络4.5克，川贝母6克，生首乌12克，杭菊炭6克，料豆衣12克，冬瓜子12克，竹沥半夏6克，2帖。药后饮食日增，渐能行动，原方中加别直参须4.5克、丝瓜络9克，调理善后。按：本例中风跌仆后牙关紧闭，两手固握，痰鸣鼻鼾，属中风之闭证，然其目合，遗溺，汗出，又系脱证之象。观其脉不细微而弦大无伦，面不苍白而红赤如妆，因而断为肝阳暴升，气血上逆，风痰闭塞机窍。遗溺，汗出，乃本元不足，风痰内闭，心肾失其主宰使然。虚实既分，补泻斯判。故初诊即大力涤痰开窍，平肝熄风，丸散汤剂并进，终使沉舟得挽。二诊鉴于阳热症象大减，神明闭塞渐开，仍须平肝化痰，乃去苦寒而用润阴养胃之品善后，审证之细，用药之变，由此可见。二、预防中风案张某，男，80岁。一诊：年登耄耋，肝肾两亏，肝阳偏旺，痰热内盛，风痰入络。神疲肢倦，左足麻痹酸楚，筋吊作疼，寐爽口干，痰粘难出。脉弦滑，舌苔黄腻。刻值初冬，最防跌仆。以膏代煎，缓图效果。膏方：别直参须90克，千年健60克，宣木瓜60克，川贝母60克，茯苓神各90克，生牡蛎克，大麦冬90克，怀牛膝60克，海蛤粉90克，南北沙参各90克，制豨莶60克，料豆衣90克，潼白蒺藜各90克，桔络30克，肥玉竹60克，大熟地90克，桑枝90克，紫丹参克上味共煎浓汁，文火熬糊，入白文冰克收膏，每日服一食匙，开水冲。按：高年肝肾已衰，阴阳失调，经络欠利，风痰易于袭入。故滋补肝肾，培其本元，祛风活络，平肝化痰，消除病因，从而达到预防中风之目的。
湖南中医药大学皮肤性病科罗龙辉教授的常用处方(转载)
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1.小儿特应性皮炎，皮疹以屈側为甚，有渗液，瘙痒：炒莱菔子10防风6白术6炒麦芽10炒谷芽10太子参10板蓝根10蝉蜕3荆芥6辛夷5陈皮6湘曲6黄芩3款冬花5黄芪10银花10茯苓5甘草32.面部痤疮，丘疹，丘脓疱疹，油多：山楂15炒莱菔10炒麦芽10炒谷芽10鱼腥草10赤芍10浙贝母10蒲公英10玄参10天花粉10天葵子10
3.面部脂溢性皮炎，油腻，有鳞屑，微瘙痒：山楂15炒莱菔10湘曲10连翘10天葵子10知母10银花10款冬花10辛夷花5生槐花10生石膏15炙枇叶10桑白皮.面部痤疮，皮疹以结节，囊肿，触之硬：山楂15炒莱菔10白芥子10莪术10紫苏子10当归10赤芍10天花粉10浙贝母10玄参10鱼腥草10苍术10连翘.带状疱疹后遗神经痛，皮疹已消退，以神经痛为主：太子参15川楝子10延胡索10乳香10没药10郁金10炒莱菔10山楂15木香6湘曲10鸡血藤10甘草56.白癜风处，增色汤：百部10白果6百合6黑蚂蚁10玄参10黑豆10黑芝麻10黑木耳10制首乌15女贞子10旱莲草10白芷10自然铜10覆盆子10补骨脂10车前子10灵芝10熟地黄.疥疮外洗方：黄柏25苦参30白癣皮15地肤子15花椒15明矾15苍耳子15千里光30蛇床子15百部.基本外洗方，多适用于手足癣，汗疱疹，脂溢性皮炎等：丁香6细辛6侧柏叶15皂角刺15皂荚15千里光15透骨草.夏季皮炎，以红斑，丘疹为主，天气炎热痒剧：藿香10佩兰10荆芥10防风10生地黄15栀子10黄连3黄芩10生石膏15板蓝根15银花10滑石10甘草.脂溢性脱发及斑秃，以心肾不交证为主及无家族遗传病史效果最佳：黄连3莲子心3栀子10车前子10覆盆子10枸杞子10女贞子10菟丝子10桑椹子10制首乌15蒲公英10黄芪15羌活10天麻10木瓜10防风.带状疱疹初期以红斑在其上有丘疹，丘疱疹，呈簇集状：龙胆草3栀子10黄芩10泽泻10柴胡10车前草板蓝根15大青叶乳香10没药陈皮6青皮10当归10生地黄10川芎10甘草.慢性湿疹，皮肤粗燥，抓痕，血痂，色素沉着：银花10赤芍10川芎10全虫3苡米15黄柏10地丁10夏枯草10黄连3黄芩10乌梢蛇10栀子10防风10萆薢10山楂15甘草.神经性皮炎，皮肤干燥，多角性扁平丘疹，肥厚：荆芥10防风10制首乌15白芍10白蒺藜10黄芪15当归10川芎10乌梢蛇10僵蚕10太子参15山楂15甘草.硬皮病，皮肤触之坚硬，寒冷加重，有雷诺现象：莪术10桃仁10红花6太子参15桂枝5威灵仙10鸡血藤10秦艽10鹿角霜10白术10黄芪15白芥子10熟地10丹参10炒莱菔10陈皮10灵芝10豨笕草.寻常型银屑病，皮疹以红斑，浸润明显，斑疹，斑块，其上覆银白色鳞屑：生地黄15何首乌10板蓝根15大青叶10鬼箭羽10莪术10栀子10丹皮10白茅根15紫草10玄参10山楂15银花10丹参10蒲公英.玫瑰痤疮，鼻尖部红斑，丘疹，肥厚：生石膏15知母10生槐花10黄芩10山楂15夏枯草10款冬花10辛夷花10炙枇叶10丹皮10当归尾10川芎10怀牛膝10生地黄10丹参.面部扁平疣;板蓝根15生地黄15赤芍10紫草10木贼草10马齿苋10柴胡10牡蛎10丹皮10土茯苓15夏枯草10苡米15败酱草10石决明15川芎10鱼腥草10鸡内金10珍珠母.皮肤瘙痒症，伴2型糖尿病:生地黄10赤芍10川芎10玄参10沙参10炒谷芽10炒麦芽10荆芥10防风10刺蒺藜10黄芪15银花10丹皮10威灵仙10玉竹.玫瑰糠疹，皮疹呈向心性分布，圆形或椭圆形淡红色斑疹，与皮纹长轴走向一致，其上覆糠状鳞屑，伴咽喉痛：玫瑰花10凌霄花5生槐花10当归10川芎10蝉蜕3紫草10板蓝根15赤芍10防风10丹皮10白茅根15薄荷6牛子6生石膏急性及亚急性湿疹，痒剧，皮疹多对称，有渗液，丘疹等:荆芥10防风10蝉蜕5生石膏15生地黄15苦参10苍术10白癣皮10徐长卿10滑石10车前草10黄连3黄柏10黄芩10栀子10白茅根15丹皮10甘草皮肤痒疹患者，有支气管哮喘病史，躯干.四肢可见丘疹抓痕血痂，痒剧：沙参10石斛10麦芽10谷芽10神曲10僵蚕10地龙10百部10百合10太子参15丹皮10玄参10茯苓10黄芪15防风10紫草10制首乌10莱菔子10山楂10熟地多发性肌炎患者，肌酶高，四肢关节疼痛，寒湿天加重忍冬藤10丝瓜络10秦艽10薏苡仁15红藤10桑寄生10羌活10独活10威灵仙10豨茾草10当归10熟地10防风10杜仲10桂枝寻常型银屑病痒以血瘀证为主要表现桃仁10红花5丹参15鸡血藤10鬼箭羽5生地15当归10川芎10牛膝10白茅根15黄芪15紫草10板蓝根15太子参15
宗修英从湿论治脾胃病经验(转载)
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宗修英老师从事中医临床医疗、教学、科研工作40余年,学验俱丰。在长期的医疗实践中,老师观察到因湿邪所致病证有不断增加的趋势,非常注重研究脾胃病及痰湿证的诊治,曾自拟“祛湿丸”系列方,治疗三焦及皮肤湿证,取得满意的疗效。兹将其从湿论治脾胃病的临床经验整理总结如下。 1 脾胃为枢,湿滞为因 老师认为,湿邪所致之脾胃病与多种因素相关。因于外湿所致者与季节、地域、环境有关。因于内湿所致者则与体质因素有根本关系,饮食、药物、情志等因素对本病也有重要影响。湿邪内停最易侵犯脾胃,因脾胃同居中焦,皆属土,共同主持水谷的受纳腐熟、吸收转输,主持水液的运化,是人体水液代谢的枢纽。脾胃强健,水谷水液得以正常的输布和排泄;脾胃功能低下,水谷水液不能正常运化,则水反为湿,谷反为滞,聚而为患。由于脾胃在生理病理上与水湿有不可分割的内在联系,故本病多以中焦脾胃为病变中心。正如《温病条辨·湿》谓:“脾主湿土之质,为受湿之区,故中焦湿证最多。”因此无论湿邪困阻脾胃,或脾胃功能失调湿邪内生,作为病理产物的湿邪在脾胃病中均是不容忽视的。老师以脾胃为枢、以湿滞为因的指导思想,较之东垣所处动乱年代,饥饱劳倦所致中气不足、元气损伤有很大的差别,而今多为饮食无度,情志不遂,损伤脾胃,运化失司。前者以脾胃气虚、阳气下陷为主;后者以脾失健运、湿浊内蕴、气机失调为主。两者阴阳有别,虚实各异,病机不同,治法亦殊。 2 发病缓慢隐匿,证候虚实夹杂 湿浊的产生和蓄积犹如滴水成洼需要一定的时间,故其发病多较缓慢而隐匿。病症由轻至重,由简单到复杂。病变虽以脾胃为中心,但其病位极为广泛,可谓内而脏腑筋脉,外而躯体肌表,上中下三焦无处不到。临床可见:胃脘胀满,痞闷不舒,食后加重,呃逆频作,烧心反酸,口干苦或口粘,不思饮水,纳呆不饥,或易饥欲食,脘灼口臭,肠鸣腹胀,头昏神困,倦怠无力,肢体沉重或肿胀,甚则有痰饮,油脂多,腋汗多,阴囊潮湿,带下量多,大便稀溏或时干时稀,或先干后稀,或大便秘结,或大便粘滞不爽,舌体胖大或有齿痕、舌苔腻滑或中根苔厚色白或淡黄,脉象沉细缓或沉弦滑等。况且湿邪还可与其他四气相兼,合而为风湿、湿热、寒湿证。更加气机阻滞,升降反作,虚实交错,证候更为错综复杂。故本证的特点为本虚而标实,脾虚与湿盛并存,以脾虚为本;湿邪与寒热混淆,寒湿证与湿热证互见,以寒湿为主。错综复杂的临床证候不仅增加辨证难度,治疗亦棘手,且兼湿性粘滞,所以病程较长,病情缠绵难愈。 3 祛湿健脾,调畅气机 湿邪作为脾胃病的重要病因,治疗当以祛湿为中心。祛湿必先健脾,脾气健运则水湿得化;健脾又必须调气,气机调畅则脾胃升降有序。脾主运化而升清,胃主受纳腐熟而通降,为气机升降的枢纽,气行则水行,气滞则水停,调畅脾胃之气机,使脾气健运,胃气通降,升清降浊,则水湿自消。老师总结说:“古人云:‘治风先治血,血行风自灭’。治湿则宜先调气,气行湿自消。”根据脾胃病的特点,老师确定了以祛湿健脾、调畅气机为主的治疗法则。 在应用调气祛湿健脾的治湿原则时,宜根据具体病证灵活化裁。《素问·至真要大论》提出:“湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之”。《伤寒指掌·湿证合参》曰:“阳体多成湿火,而阴体多患寒湿,又当察其体质阴阳为治。用药之法,当以苦辛寒治湿热,苦辛温治寒湿,概以淡渗佐之。甘酸腻浊之品,在所禁用。”祛湿宜根据患者的不同体质和病邪的不同性质进行辨证施治,老师在临床中常用二陈汤、平胃散、苓桂术甘汤、保和丸、半夏泻心汤等方加减化裁,结合具体病证辨证施治。 4 辨证论治 4.1 祛湿理气健脾法:用于治疗脾失健运、气滞湿阻之脘痞腹胀,食后加重,呃逆不畅,口粘不爽,食欲不振,不思饮水,大便溏薄,舌质胖大、苔白根厚,脉象沉细缓者。方选:二陈汤合平胃散加减。药用:茯苓、半夏、陈皮、苍术或白术、厚朴、枳壳、木香、白豆蔻、生姜、大枣、甘草等。大便秘结者,加生白术、木瓜;泛酸者,加吴茱萸、黄连或乌贝散。 4.2 化湿温中健脾法:用于治疗脾阳不运、水湿内停之胃脘冷痛,喜暖喜按,脘腹胀满,恶心呕吐,口淡乏味,纳呆不饥,肠鸣泄泻,舌胖淡有齿痕、舌苔白厚腻,脉象沉细弦者。方选:二陈汤合苓桂术甘汤加减。药用:茯苓、苍术、白术、半夏、陈皮、桂枝、高良姜、香附、厚朴、苏梗、砂仁、白豆蔻、谷芽、麦芽、生姜、大枣、甘草等。气虚者加黄芪、党参;冷痛甚者加吴茱萸、延胡索、荜茇。 4.3 化湿理脾清胃法:用于治疗胃强脾弱、湿蕴化热之能食易饥,脘胀呃逆,口中异味或口臭,齿龈红肿,不欲食冷,口干思热饮,大便不成形或粘滞不爽,舌质略红、舌体胖、舌苔淡黄根厚,脉象沉细滑者。方选:二陈汤合保和丸加减。药用:茯苓、半夏、陈皮、白术、苏梗、藿香梗、枳壳、黄连、连翘、莱菔子、焦三仙、生姜、大枣、甘草等。大便粘滞不爽者去黄连,加胡黄连或槟榔。 4.4 疏肝理脾化湿法:用于治疗肝脾不和、气滞湿郁之脘腹痞闷,胸胁胀痛,口苦呃逆,烧心泛酸,食欲不振,口干不思饮水,腹痛肠鸣,大便稀溏,舌体胖或有齿痕、舌苔白或淡黄根厚,脉象沉细弦或沉弦滑者。方选:二陈汤合柴胡疏肝散加减。药用:茯苓、半夏、陈皮、青皮、柴胡、枳壳、厚朴、香附、白术、延胡索、川楝子、黄连、吴茱萸、煅瓦楞子、甘草等。湿重者加苍术、草豆蔻;呃逆加丁香、柿蒂。 4.5 苦辛祛湿调气法:用于寒热错杂、虚实互见、气滞湿阻之脘胀灼痛,得食痛减,食热则脘中灼,食冷则胃脘不适,或纳食减少,不思饮水,大便干稀交替或大便粘滞不爽,面色黄,舌苔或白或黄、或润或腻,脉象沉细缓或沉细弦滑者。方选:半夏泻心汤合二陈汤加减。药用:半夏、酒黄芩、黄连、干姜、党参、白术、茯苓、陈皮、厚朴、生姜、大枣、甘草等。湿重者加白豆蔻、神曲;湿热较重者加大黄、连翘。 4.6 滋阴健脾渗湿法:用于气阴两虚、脾失健运、水湿不化之胃脘痞满,食后加重,腹胀肠鸣,不敢多食,口干思饮,泄泻频作,疲乏无力,面黄消瘦,舌质嫩红、或有细裂、舌苔少,脉象沉细或沉细缓者。方选:六君子汤合二至丸加减。药用:茯苓、白术、太子参、陈皮、半夏、阿胶、女贞子、旱莲草、石斛、五味子、枳壳、桂枝、谷芽、甘草等。气虚甚者,加黄芪、党参;泄泻甚者,加炒薏苡仁、车前子、葛根。 5 临床用药特点 5.1 活用二陈祛邪扶正:水湿困阻中焦,可致脾胃升降失常,气机不畅,治疗必须化湿理气,祛邪助运。尽管湿有寒热虚实之别,皆宜助其转运促其升降。二陈汤药少力专,斡旋中州,集温燥淡渗、益脾理气之功,标本兼顾,健脾而不壅滞,燥湿而不助热。正如《医方考》云:“是方也,半夏辛热能燥湿,茯苓甘淡能渗湿……所谓治病必求其本也;陈皮辛温能利气,甘草甘平能益脾,益脾则土足以制湿,利气则痰无能留滞,益脾治其本,利气治其标也。”明确指出本方制湿理气、祛邪扶正的组方原则。老师常用二陈汤加味配合苍术、白术、白豆蔻、厚朴、枳壳、泽泻等健脾理气祛湿药物治疗湿邪所致各种疾病,虚证可加入补益之品,痰湿盛可重用化痰湿之品,寒湿证加入温化之品,湿热证加入清化之品。正谓虚实皆可用,寒热加减用,三焦配合用。 5.2 湿为阴邪非温不化:治疗湿证用辛温燥热之剂本无可非议,但因湿兼多性,因此世人多用清化法治疗湿热证,用温化法治疗寒湿证。对于湿证,尤其是湿热证忌用慎用温热、温补之品,因为有助热化燥伤阴之弊。然《温病条辨》在治疗三焦湿热的方药中,无论是治疗上焦湿热的藿朴夏苓汤、三仁汤;治疗中焦湿热的连朴饮、三加减正气散、人参泻心汤;治疗下焦湿热的枳实导滞汤等,都不乏辛温、苦温,或温补之品。从当今临床所见,湿热所致之脾胃病有之,但因诸多导致寒湿内生的因素与日俱增,加之中老年人阳气日衰,寒湿所致之脾胃病则更为多见。所以,老师在治疗脾湿证时,多以二陈汤为主,酌选吴茱萸、桂枝、干姜、生姜等温热之品助之,至于厚朴、苍术、白术、砂仁、白豆蔻等更是常用。但老师并不是盲目施用温补,而是根据寒湿之程度严格审视。如以寒湿内蕴为著者,则以大剂温燥为主,或加入一味连翘、知母。如湿邪久蕴兼有热象者,则在温燥的基础上灵活的选加连翘或黄连,或两者同用。如湿热内蕴或热象明显者,则燥湿、淡渗与苦寒清化并用,同时施以小量的干姜或吴茱萸等温热之品于清化之中,起反佐之功。 5.3 健脾运湿宜行而不滞:脾胃之功能以运而不滞,纳而通降为顺。湿邪困脾、脾失健运,为湿邪所致脾胃病的根本原因,治疗当健脾祛湿助运通降。老师常用白术、苍术、茯苓、薏苡仁、藿香梗、佩兰、白豆蔻等药物,意在通过苦燥、淡渗、芳化等法祛湿醒脾。健脾不等于补脾益气,参、芪及四物之类非有明显气虚、血虚证候时,不得误用或过早应用。因脾虚湿盛患者,时见“大实有羸状”之假候,绝不可见其怠惰嗜卧、四肢不用而枉补助邪为虐。健脾之法不在补而贵在健运,使脾气行而不滞,胃气降而通利,则湿邪得化,精微四布。故严格掌握健脾而不壅滞、祛湿而不伤正的原则,方为祛湿健脾之根本。 5.4 灵活辨用苓、术:茯苓、苍术、白术作为健脾祛湿药在临床上极为常用,但临证运用需灵活辨证。茯苓淡渗健脾,不燥不寒不泄,性质公正和平,扶正祛邪,标本兼顾,凡治脾虚有湿非其莫属。并可与多种药物配合使用,如脾气虚弱者,可与参、芪配合益气健脾;湿盛者,可与薏苡仁、泽泻等配伍加强利水祛湿的作用;湿痰咳嗽、恶心呕吐者,可与陈皮、半夏合用以祛湿化痰和中;心神不安者,用之可益心气安心神,欲温阳祛饮可与桂枝、白术等配伍。苍术与白术,前者偏于燥湿健脾,后者偏于健脾燥湿,可用于治疗脾虚湿盛之痞满、泄泻、臌胀等症。但苍术药性偏燥,非湿盛者用之宜谨慎,防其化燥伤阴。而白术除用于以上病症外,既用白术治疗泄泻,也用其治疗便秘,主要在于配伍和剂量的调剂。一般而言,炒白术用于治疗泄泻,剂量不宜大,约在10～15g;生白术用于治疗便秘,剂量要大,根据便秘的程度可用至25～60g。生白术与木瓜、甘草配伍,用于治疗大便秘结具有口干不思饮水等脾虚证候者;而对于大便软而秘结者,宜用大剂量炒白术。白术运用得当,在临床治疗中老年脾虚便秘有较好的疗效。 6 病案举例 例1:史某,女,77岁。脘痞纳呆恶心5个月。症见:恶心厌食,纳呆不饥,食后脘痞不舒,呃逆矢气时作,夜间咽干不思饮水,口中有味,睡眠早醒,大便不畅,面色黄,舌质暗红、舌苔薄黄润,脉象沉细弦。辨证:脾虚胃弱,痰湿内蕴。治法:理气健脾,化湿和中。处方:白术25g,半夏16g,陈皮6g,厚朴12g,枳壳10g,黄连6g,干姜6g,太子参20g,白豆蔻10g,百合15g,生牡蛎25g,当归10g,神曲15g,甘草5g。服药7剂后,患者症状减轻,恶心减,纳食欠甘,大便已畅,余症同前,面色淡黄,舌红苔薄黄,脉沉细缓。宗原法,处方:白术30g,半夏16g,陈皮9g,厚朴12g,苏梗10g,乌药12g,炒莱菔子15g,木瓜16g,瓜蒌仁15g,连翘16g,白豆蔻10g,谷芽、麦芽各20g,甘草6g。上方加减服用月余,纳食量增,大便正常,唯有时腹部不适,睡眠欠安,舌苔薄微黄,脉象沉缓。上方中减去乌药、炒莱菔子、白豆蔻、瓜蒌仁,加生龙齿30g,合欢皮15g,远志10g,鸡内金15g,继服14剂巩固疗效。 例2:张某,女,41岁。素有胃病多年,经常反复发作。症见:胃脘痞胀,少食即饱,饥则泛酸,脘时作痛,口泛臭味,饮后脘痞,齿龈红肿,大便秘结,舌质微红、舌苔黄,脉滑缓。辨证:脾胃虚弱,运化失司,湿热蕴扰。治法:理气健脾,化湿清热。处方:茯苓15g,半夏16g,白术15g,陈皮6g,厚朴12g,枳壳10g,黄连6g,酒黄芩6g,干姜6g,党参12g,木香6g,荷梗6g,大枣6枚,炙甘草6g。上方加减服用月余,口臭龈肿减轻,纳食好转,大便先干后溏,舌苔薄白润,脉沉滑缓。仍宗原法,处方:茯苓18g,党参20g,白术15g,半夏16g,延胡索10g,木香6g,川楝子10g,连翘15g,吴茱萸10g,黄连3g,苏梗10g,白芷15g,大枣6枚,甘草6g。随症加减治疗2个月后,饮食、二便已正常,唯时泛酸,余症均减,舌苔淡黄有齿痕,脉沉缓,前方加减继服以巩固疗效。来源:中医杂志
治湿疹秘方(转载)
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1.滋阴除湿汤朱仁康，《朱仁康临床经验集》生地30克，元参12克，当归12克，丹参15克，茯苓、泽泻、白鲜皮、蛇床子各9克。水煎服，每日1剂，日服2次。滋阴养血、除湿止痒。方中生地、元参滋阴清热；当归、丹参养血和营，四味合用，以补阴血之不足，又可防渗利诸药伤阴之弊；茯苓、泽泻健脾利湿，除湿而不伤阴；白鲜皮、蛇床子祛湿止痒，祛湿邪之有余，制滋补诸品之腻滞。诸药合用，标本兼顾，滋渗并施，养阴与除湿并行不悖，使湿去而无伤阴之弊，阴复而无助湿之嫌。用以治疗湿疹反复不愈，日久伤阴耗血，舌淡苔净或光之证，颇为合拍。亚急性、慢性、泛发性湿疹、慢性阴囊湿疹、脂溢性皮炎、异位性皮炎反复发作者，天疱疮等证。若阴血耗损不甚，可减生地、丹参用量。一方无白鲜皮，用地肤子10克。临床屡用，效果甚佳。2 全虫方赵炳南，《赵炳南医疗经验集》全虫(打)6克，皂刺12克，猪牙皂角6克，刺蒺藜、炒槐花各15～30克，威灵仙12～30克，苦参6克，白鲜皮、黄柏各15克。水煎服，每日1剂，日服2次。熄风止痒、除湿解毒。本方是以大败毒汤(五虎下西川)为借鉴而化裁的经验方。主要是用于治疗蕴湿日久、风毒凝聚所引起的慢性顽固性以瘙痒为主症的皮肤疾患。方中以全虫、皂刺、猪牙皂角为主要药。其中全虫性辛平入肝经、走而不守，能熄内外表里之风；皂刺辛散温通，功能消肿托毒、治风杀虫；猪牙皂角能通肺及大肠气、涤清肠胃湿滞、消风止痒散毒。盖“热”性散，“毒”性聚，若欲祛其湿毒，非攻发内托辛扬不得消散，而全虫、皂刺、猪牙皂角三者同伍，既能熄风止痒、又能托毒攻伐、对于顽固蕴久深在之湿毒作痒，用之最为相宜。白鲜皮气寒善行、味苦性燥，清热散风、燥湿止痒，协同苦参以助全虫祛除表浅外风蕴湿而止痒；刺蒺藜辛苦温、祛风，“治诸风疮疡”、“全身风痒”，有较好的止痒作用。刺蒺藜协同驱风除湿通络的威灵仙，能够辅助全虫除去深在之风毒蕴湿而治顽固性的瘙痒。脾胃气滞则蕴湿，湿蕴日久则生毒，顽湿聚毒客于皮肤则瘙痒无度，故佐以炒枳壳、黄柏、炒槐花，旨在行气清胃肠之热结，以期调理胃肠、清除湿热蕴结之根源，标本兼顾，寓意较深。本方主要是针对病程日久的顽固性湿毒聚结、风盛瘙痒诸症。故本方对于慢性顽固的瘙痒性皮肤疾病偏于实证者最为相宜。而对于血虚受风而引起的隐疹(如皮肤瘙痒证)不适用，除非患者素来体质健康、外受风邪、复因瘙抓、皮肤苔藓样变、瘙痒无度者，尚可加减使用。慢性湿疹、慢性阴囊湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等慢性顽固瘙痒性皮肤病。如局限性或泛发的慢性湿疹、阴囊湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等，如用之不应，可加乌梢蛇；如瘙痒甚烈、皮损肥厚、明显色素沉着或伴有大便干燥者，可加川军9～15克。按川军一般都惧其通下太过，岂不知川军活血破瘀，少用则泻下，多用反而厚肠胃，与诸药相配合不但止痒功效增强，而且可以促进肥厚皮损的消退。多年临床反复使用，治验甚多，疗效满意。有效率达%。服药期间，禁食荤腥海味、辛辣动风的食物。本方孕妇慎用，儿童与老年人酌情减量。3 龙蚤清渗汤金起凤，《名医秘方汇萃》龙胆草10克，蚤休30克，黄芩、炒山栀各10克，丹皮15克，鲜生地30克，赤芍12克，白鲜皮、地肤子各30克，苦参15克，六一散15克(包煎)。每日1剂，水煎二次，早、晚饭后各服1次。如局部皮肤大片潮红，或外布密集丘疹、红斑群集成片、灼热痒剧，可将药渣煎汤待凉后，用纱布浸透药液冷湿敷于患处，以清热燥湿止痒。清热利湿，凉血解毒，佐以祛风止痒。本型病机由于湿热内盛，侵及营血，壅搏肌肤而发。故方用龙胆草、黄芩、蚤休、炒山栀、六一散清热利湿解毒；鲜生地、赤芍、丹皮凉血活血；苦参、白鲜皮、地肤子清热渗湿、祛风止痒。诸药合用，可使邪热清彻，病可告愈。急性湿疹、脂溢性皮炎、药物性皮炎等证属湿热型者。凡因湿热俱盛、肝失疏泄而引起的各种急性皮肤病属湿热型者均可使用本方。故使用本方应证属湿热型者方适宜。症见皮损肿胀、潮红、水疱、糜烂、渗出，并伴有胸闷、纳呆、小便短少，大便干结或溏、苔白腻或黄腻，脉滑数等。临证时，如渴喜凉饮，脉滑数，加生石膏30克，知母10克；瘙痒剧烈，加全蝎6克，海桐皮15克；苔黄舌绛、血热偏盛，加玳瑁10克；大便干结，加生大黄6～9克(后下)；药后大便溏薄，加山药18克。屡用屡验，疗效满意。4 小儿化湿汤朱仁康，《集验百病良方》苍术、白术、陈皮、茯苓、泽泻、炒麦芽、六一散(包煎)各6克。每日1剂，水煎服，日服2次。健脾除湿。婴幼儿湿疹，中医称胎疮、奶癣，与胎热、乳食有关，证属脾湿心火、湿热为患。小儿湿疹常伴形体消瘦、面色萎黄、纳呆便溏、舌淡苔腻者，此乃脾虚湿盛之证，须以健脾除湿为大法，方中苍术、白术、茯苓、陈皮、麦芽健脾助运；泽泻、六一散淡渗利湿，俟脾健湿除，湿疹则愈矣。小儿湿疹。屡用效佳。一般服10～20剂可愈
治荨麻疹秘方(转载)
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1 荆防方赵炳南，《赵炳南临床经验集》荆芥穗、防风、僵蚕、紫背浮萍、生甘草各6克，金银花12克，牛蒡子、丹皮、干地黄、黄芩各9克，薄荷、蝉衣各4.5克。水煎服，每日1剂，日服2次。疏风解表、清热止痒。方中以荆芥、防风、薄荷、蝉衣为主要药，荆芥辛苦而温、芳香而散、气味轻扬入气分，驱散风邪；防风其气不轻扬，能散入于骨肉之风，故宜在表之风邪，用防风必用荆芥；薄荷轻清凉散，善解风热之邪，又能疏表透疹解毒；蝉衣凉散风热，开宣肺窍，其气清虚，善于透发。此四味合用，清热疏风、表散的作用较强，故为第一线药组；而牛蒡子、浮萍、僵蚕为第二线药组，作用较强。牛蒡子疏散风热，解毒透疹：浮萍轻浮升散、善开主窍；僵蚕祛风散结，单用也可治风疮隐疹。协助第一线药组以透达表热之邪。金银花、黄芩解毒清肺热以泄皮毛之邪；丹皮、干地黄理血和血；生甘草解毒调和诸药。诸药合用、共奏疏风解表、清热止痒之功。本方适用于急性荨麻疹偏于风热的，病程在1个月内尤为适宜。急性荨麻疹，血管神经性水肿。若见恶寒重，发热轻，风团皮损偏白者属于风寒，本方去薄荷，重用荆芥，加干姜皮也可使用；若服用一二剂后皮损逐渐消退，可以减去第一线药组，以免疏散太过，大汗伤气。若兼见高热，可增加服药次数，即日服4次即可。若兼见吐泻、腹痛等胃肠道症状时，可加服周氏回生丹，每次7～10粒，效果较好。屡试屡效，效果颇著。2 麻黄方赵炳南，《赵炳南临床经验集》麻黄、干姜皮、浮萍各3克，杏仁4.5克，白鲜皮、丹参各15克，陈皮、丹皮、白僵蚕各9克水煎服，每日1剂，日服2次。开腠理，和血止痒。因血虚而外受寒湿之邪传经入里而致的?2?7癗。方中以麻黄、杏仁、干姜皮取其辛温宣肺以开腠理、推邪外出；佐以浮萍、白鲜皮走表扬散寒湿；丹参、丹皮，养血活血，古人云：“治风先治血、血行风自灭”，此之谓也。白僵蚕化痰祛风、疏通经络；陈皮伍杏仁宣肺理气、祛邪外出；陈皮伍干姜皮能理气开胃，醒脾化湿、以期内外兼治；干姜皮伍麻黄，又能缓和麻黄辛温透达之性，以免大汗伤正。诸药合用，共奏散风、活血、除湿、止痒之功，对风寒所致的荨麻疹有较好的疗效。血虚因寒湿或风寒而发者的慢性荨麻疹，或急性荨麻疹。临床屡用，颇有佳效。曾验证数例急性荨麻疹、证属风寒者、均获痊愈。3 麻黄蝉衣汤冉雪峰，《冉氏经验方》麻黄、蝉蜕各6克，槐花米、黄柏、乌梅、板蓝根、甘草、生大黄各9克水煎服，每日1剂，日服2次。一般2～3剂即荨麻疹消退。抗过敏、散风热、凉血祛风、清热解毒。方中麻黄“以轻扬之味而兼辛温之性，故善达肌表，走经络，大能表散风邪、祛除寒毒。”(《本草正》)蝉蜕宣肺、疏散风热、透疹止痒；槐花清热凉血，据现代药理研究，有维持毛细血管正常的抵抗力、减少血管通透性的作用；黄柏清热燥湿、泻火解毒；乌梅“能敛浮热，能吸气归元”(《本草经疏》)，现代药理研究，有抗过敏作用；板蓝根清热解毒凉血；大黄“推陈致新、通利水谷、调中化食、安和五脏”(《神农本草经》)，甘草和中缓急、解毒润肺。诸药合用，既能抗过敏，又能散风热，用于治疗风热型荨麻疹，实有捷效，是已故名医冉雪峰创立的特效验方之一。荨麻疹。出现全身反应，有发热恶寒者，加金银花15克，苏叶3克；大便干、大黄加至15克；出现气短、呼吸困难者，加杏仁9克，瓜蒌15克；大便溏者，首剂去大黄、加丹皮9克；恶心、呕吐、腰痛，加厚朴、枳实、建曲各9克：小便短赤者，加滑石粉9克，石斛12克，生大黄减至6克。屡用特效。4 活血祛风汤朱仁康，《朱仁康临床经验集》当归尾、赤芍、桃仁、红花、荆芥、白蒺藜各9克，蝉衣、甘草各6克。水煎服，每日1剂，日服2次。活血祛瘀、和营消风。“久病入络”，故治宜遵“治风先治血，血行风自灭”之旨，方中重用活血药当归尾、赤芍、桃仁、红花以活血祛瘀，和营止痒；佐以荆芥、蝉衣、白蒺藜消风；甘草调和诸药。诸药合用，共奏活血祛瘀、和营消风之功，用于荨麻疹日久发作，以及皮肤瘙痒不止，舌质紫、脉细涩等证，颇为合拍。慢性荨麻疹、皮肤瘙痒证等。临床屡用，效果甚佳。.5 多皮饮赵炳南，《赵炳南临床经验集》地骨皮、五加皮、大腹皮、粉丹皮、川槿皮各9克，桑白皮、白鲜皮、赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮各15克，干姜皮6克水煎服，每日1剂，日服2次。健脾除湿、疏风和血。方中赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利湿、涤清肠胃的积滞，原方五皮汤中的生姜皮改为干姜皮，取其辛温和胃、固表守而不走；白鲜皮、川槿皮驱风止痒；丹皮凉血和血化斑；地骨皮、桑白皮泄肺热而清皮毛。合用共奏健脾除湿、疏风和血之功，用于顽固性慢性荨麻疹、经常复发，而发作时以皮疹为主。湿重于热，用过麻黄方不效者最为适宜。亚急性、慢性荨麻疹。若遇冷而复发者，则重用干姜皮；遇热而发作者，去干姜皮，加干生地15～30克。屡试屡验，效果甚佳。6 潜阳熄风汤朱仁康，《朱仁康临床经验集》生熟地各15克，当归、何首乌、白芍各9克，紫贝齿、珍珠母各30克，磁石、生龙骨、生牡蛎、代赭石各15克。水煎服，每日1剂，日服3次。潜阳熄风，养血和营。方中以紫贝齿、磁石、生龙牡、代赭石、珍珠母平肝潜阳；生熟地、当归养血；白芍和阴血，泻肝火；何首乌补肝肾、益精血。本方通过平肝潜阳、养血滋阴以熄风、养血润燥以和营。故适用于风燥日久、伤阴耗血、内风不熄、皮肤瘙痒不止、舌质淡、苔净或光、脉弦细之证，颇有效验。慢性荨麻疹、泛发性神经性皮炎。临床屡用，疗效颇著。7 消疹汤陶航，《中医杂志》(7)年苍术、黄芩、连翘、地肤子、茯苓、蝉蜕各10克，厚朴6～9克，陈皮6克，甘草5克，丹皮10～12克。水煎服，每日1剂，日服2次。清热祛湿、运脾和中、散风活血。胃肠型荨麻疹的发病与湿热关系密切。方中以苍术、厚朴、地肤子、茯苓、陈皮燥湿利湿运脾；以黄芩、连翘清热；蝉蜕散风止痒，加一味丹皮凉血活血，以助风团的消散。本方组方合理、主次分明，故用之效果颇佳。慢性胃肠型荨麻疹。且多伴有脘腹痛或不适、恶心或呕吐、大便稀溏或不爽、苔白腻或黄腻等肠胃症状。痒甚，加蝉蜕、苦参、徐长卿各10克；脘腹痛甚，加炒枳壳、焦楂曲各10克；疹红赤或咽红赤，加金银花、地骨皮各10克。治疗15例，结果痊愈12例，好转2例，无效1例。治愈12例中，曾随访6例，有5例复发，再服原方痊愈。饮食宜清淡、忌虾、蟹、公鸡、猪头肉、雪里蕻、芫荽等腥荤发物。并注意避免接触花粉，防止昆虫蜇咬。8 固正御风汤朱仁康，《中国当代中医名人志》炙黄芪20克，防风、炒白术、桂枝、赤芍、白芍各10克，生姜3片，大枣10枚。水煎服，每日1剂，日服2次。调营固卫，以御风寒。方中以炙黄芪、白术、防风固表御风；桂枝、白芍、生姜、大枣调和营卫、发散风寒；佐赤芍活血祛风。本方用玉屏风散固卫、桂枝汤调营，合用共达以御风寒之功。冷激性荨麻疹。日久发作不休，加乌梅、五味子酸收之品，并有抗过敏作用。临床屡用，每获良效。9 消荨汤任继学，《名医治验良方》葛根30克，桑白皮15克，蝉蜕20克，白鲜皮、白芷、栀子、地骨皮、苦参、竹叶各10克，大黄2～3克。每日1剂，先将药物用冷水浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎药汁混匀，总量以～毫升为宜，分2次温服。祛风止痒，清热解毒。荨麻疹中医称“隐疹”，“风疹块”。受由汗出当风，露外受凉，风邪袭虚，或阴虚血燥，胃肠湿热蕴结，复感湿邪而发。肺居胸中，上连气道、开窍于鼻，外合皮毛，主表，故方用桑白皮、地骨皮、白鲜皮清宣肺卫；白芷祛风止痒；《内经》云：“诸痛疮疡，皆属于心”，故用苦参、栀子、竹叶清心热而利小便，使邪从前阴(小便)排出；重用葛根调理肌腠，退热散风；大黄泻火、通便解毒，使邪从后阴(大便)而去。诸药合用，共奏祛风止痒、清热解毒、调和营卫之功效。风疹块成粟粒状丘疹、瘙痒难忍、搔抓成片，即现代医学所称之荨麻疹。症状以皮肤作痒为主，病因与风、湿、热有关的荨麻疹适宜本方。如风热盛，疹色赤、遇热加剧，脉浮数、舌质红、舌苔薄白者，加生地、丹皮、薄荷以祛风清热；如风湿盛、色瘀红、遇冷或受潮湿加重、脉浮缓、舌质淡、苔白腻者、加苍术、黄柏以祛风利湿；如风毒盛者(感染)、身热头痛、瘙痒、局部溃破流水，脉弦数，舌质红，加双花、蒲公英、紫花地丁以祛风清热解毒。本方大黄用量必须斟酌使用，随证加减。如便秘、身热、口渴、脉数，大黄可用10～30克，以荡热解毒；如大便溏、微热不渴，可酌减至2～5克，借以清理湿热。多年使用，治验甚多，疗效满意。同时注意衣物清洁，饮食素淡，大便通畅，定能收到良好效果。本方加减对过敏性紫癜同样有效。
徽医的第一复方四物汤治内妇儿外各科症(转载)
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吴正伦明代医家（-年）。字子叔，号春岩子。安徽歙县人。幼年丧父，家贫而刻苦攻读。后游医至山东、北京等地，名噪一时。明神宗幼年病、穆宗贵妃病，均由其治愈。曾获穆宗嘉奖，医院御医妒其术，被骗用毒酒药致死。著有《医验录》、《虚车录》、《养生类要》、《脉证治方》、《活人心鉴》。方多切用，示人以证方模式，依症加减，灵活不乱，方药加减变化中贯穿六气四因阴阳表里寒热虚实痰毒湿瘀及脏腑辨证用药经验，今将吴氏得意之作四物汤的种加减方，蕴含了内妇儿外各科对证用药心得，初整理出给大家参考。
四物汤血主方。生血去热。补虚益精。主女人用。男子血虚。亦宜用之.川芎（清阳、和血行血、肝经药、春天倍用、女人加此味，去芦八分）。川归（润中、和血养血、肾经药、冬月倍用，去芦酒浸晒干、一钱五分）。芍药（白缓中、赤破血、心脾、经药、夏月倍用、酒炒一钱二分）。地黄（凉血用生、补血用熟、滋阴生血、肺经药、秋月倍用、姜汁浸晒干、一钱、男子加此味）。上为咀。每服姜一片。水煎食远服。随有他症。根据后加减。此方春宜加防风。夏宜加黄芩。秋宜加天门冬。冬宜加桂枝。此常服顺四时之气。而加减未有不中者也。一、内科1血虚腹痛。微汗恶风。加官桂（七分）、倍芍药、2嗽痰。加桑白皮、杏仁、麻黄、贝母（各等分）。3大便秘。加桃仁、大黄、麻仁、枳壳（减半余各等分）。4血虚头眩。加天麻、防风、荆芥穗（各一钱）。5虚寒脉微。气难布息。不渴。便清。加干姜附子（各一钱）。6中湿。身重无力。身冷微汗。加苍术、白术、白茯苓（各一钱二分）。7筋惕肉瞤。属血虚也。加天麻、人参（各一钱伤寒筋惕肉自有本条）8转筋属热。加酒芩、红花、木瓜、苍术（各等分）。9两胁胀满。加枳实、半夏（各八分）、白术（一钱）、去地黄、10身上虚痒。加黄芩、防风、煎调浮萍末（一钱）。11小便秘涩。属血虚。加茯苓、泽泻（各八分）、牛膝（一钱）、甘草梢（五分）。12盗汗属阴虚者。加麦门冬、知母、黄、浮麦、麻黄根（各等分）。13自汗。加人参、黄、麻黄根（各一钱）、桂枝（五分）。14劳瘵阴虚火动。加白茯苓、贝母、陈皮、款冬花、杏仁、黄柏、知母（各一钱）、甘草（三分）有热。再加秦艽、地骨皮（各一钱）。15阴虚喘嗽。或吐红者。加知母、贝母、黄柏、五味子（十二粒）、人参、麦门冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、款冬花、紫菀（各等分如肺火盛者去人参换沙参）。16阴虚发热。烦渴不能坐卧。加麦门冬、山栀、黄柏、知母（各一钱）。17阴虚潮热。加柴胡、知母、黄芩、地骨皮（各一钱）。18半身不遂。左边。加桃仁、红花（各八分）、姜汁（半盏）、竹沥（一盏）。19血痢。加黄连、荆芥穗、地榆（各一钱）、木香（五分）、枳壳（七分）。20风虚眩运。加天麻、秦艽、羌活（各一钱）。21香港脚冲心。加炒黄柏（一钱）。22口干烦渴。加麦门冬、乌梅（各一钱）。23四肢冷气痛。加良姜、玄胡索、木香、吴茱萸（各等分）。24血气虚弱。起则无力而倒。加白术、陈皮、人参（各一钱）。25血虚刺痛。五心热。加山栀、香附、乌药（各一钱）、官桂、青皮（各五分）。26血虚甚者。加人参、附子（各一钱）、暑月。再加麦门冬（八分）、五味子（十粒）。27腹中积血气块。加木香（五分）、三棱、莪术、干漆（各八分）。28乍寒乍热。加人参、白茯苓、柴胡（各一钱）。29血虚成痿。加苍术、黄柏、下补阴丸。30老人性急作劳。两腿痛。加桃仁、陈皮、牛膝（各一钱）、甘草（生五分）、入姜汁（半盏）服三四剂而安。31少年患痢。用湿药大过。致痛叫号。此恶血入经络也。加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、（各八分）、生甘草（五分）入姜汁半盏。水酒煎服三四帖。或十数帖而安。32午后嗽。即阴虚嗽也。加黄柏、知母、天门冬、栝蒌仁、贝母（各八分）。33贪劳人。秋深发热。浑身发热。手足皆疼如。昼轻夜重。倍川芎、芍药，加人参（一钱五分）、五味子（十五粒）、如病加喘。手足仍疼。再加人参、白术、牛膝、桃仁、陈皮（各一钱）、生甘草（五分）、槟榔（七分）、生姜三片。煎服五十帖而安。34衄血。加黑山栀仁、黄芩麦门冬、牡丹皮、扁柏叶（各一钱）、入童便（半钟）。35又法、本方加麻黄（三钱）、葱白三根一服汗即止、36吐血。加牡丹皮、黑山栀仁、童便浸香附、犀角、藕节、京墨（各等分）入童便半钟煎、又法以患人吐出血。取起烙干。研为细末。以当归煎汤调下。此吴球子血导血归之法也。37咯血。加麦门冬（一钱五分）、童便（二盏）、姜汁（半盏）、青黛（一钱）、山栀仁（炒黑一钱）38唾血。加天门冬、麦门冬、知母、贝母、百部、熟地黄（各一钱）、黄柏（八分）、桔梗、远志（各五分）。39咳血。痰火伤血也。加贝母、栝蒌仁、青黛香附、杏仁、阿胶（各八分）、童便（二盏）、姜汁（半盏）肾虚肺痿咳血。加天门冬、麦门冬、知母、贝母、紫菀、桔梗、玄参、杏仁、阿胶、薏苡仁（各等分）。40痰涎血。出于脾也。本方去川芎、地黄，加黄、黄连、甘草、陈皮、山药、薏苡仁（各等分）41大便下血。即肠风下血也。热者。本方加炒山栀、牛胆、槐实、黄连、枳壳、阿胶、荆芥穗、升麻（少余各等分）虚者。加人参、白术（各一钱五分）、黑干姜、升麻（各五分）、陈皮（八分）、甘草（三分）。42小便溺血。加山栀、木通、小蓟琥珀（各等分）或本方煎调下牛膝膏亦妙。（按小便血痛者为血淋。自有本条。不痛者。为溺血也。）。43小儿尿血。本方煎调发灰。（一钱五分）、生甘草末（五分）或本方煎调五苓散，加棕榈灰发灰（各一钱）大人小儿俱妙。44血淋。加木通、大黄（各一钱五分）、桃仁、红花（各一钱）、车前子、琥珀（各八分）赤茯苓、甘草梢、泽泻、青皮（各七分）或本方调下牛膝膏。45女人血崩。加白术、黄连、地榆（各一钱五分）虚崩。加人参、白术、黄、麦门冬、山药、陈皮（各等分）、升麻、甘草（各三分）。46血虚眼暗。或肾水虚不能远视。加甘菊花、枸杞子（各一钱五分）。47风热赤肿。火眼。加防风、甘菊花、黄连、黄芩、龙胆草（各分）。48痔漏。加人参、白术、黄连、生地黄槐实（制）、条芩（各一钱）、荆芥穗、枳壳（各七分）、升麻、甘草（生各三分）肠风脏毒加同。49脱肛血虚。加阿胶、枳壳（各八分）、升麻（三分）。50下焦无血。小便涩数。加黄柏、知母、牛膝、甘草梢（各等分）。51疟疾。若间一日连发二日。或日夜各发。加人参、白术、黄、知母、柴胡、青皮（各等分）。52老人气短。小便不通。加人参、黄芪（各一钱）煎吞滋肾丸。53性急人味浓。常服燥热之药。左胁红点痛。必有脓在内。加桔梗、生甘草（少）、香附（多）生姜煎服、十余帖。痛处肿。针出脓。再用本方十余帖调理。54老人因疝多服乌附热药。发疽淋痛。叫号困惫。加牛膝浓煎大剂。服五七帖。55中风血虚。加姜汁（半盏）、竹沥（一盏）能食。去竹沥，加荆沥。56筋骨痛。及头痛。脉弦如疟状。加羌活、防风、北五加皮（各八分）。57喉干躁痛。加玄参、桔梗、荆芥、黄柏、知母（各等分）立已。58血虚头痛。加天麻、细辛、甘菊花（各八分）、倍川芎。59血虚两胁肋痛。加木香、玄胡索（各七分）、官桂、青皮（各四分）、枳壳（六分）、香附（一钱）。60小腹遶疞痛。加官桂、木香、玄胡索、没药（各等分）61瘀血结块作痛者。加桃仁（一钱五分）、大黄（三钱）、芒硝（一钱五分）。下尽黑血。痛即止。62 妇人血滞。同此加用。63男妇虚劳气弱。加人参、白术、陈皮、黄（各一钱二分）、甘草（三分）。64喘嗽胸满。昼轻夜重。加枳、麻黄、杏仁、半夏（各一钱二分）65烦躁加人参、知母（各八分）、石膏（一钱五分）、竹叶（二十片）。66心血虚。不得眠。去川芎，加人参、黄、酸枣仁、圆眼肉、麦门冬、石菖蒲（各等分）煎服。仍服朱砂安神丸。或补心丹。
二、妇科67妇人下元虚冷。无子息。加附子（制）、肉苁蓉、蕲艾、香附（各等分以下并妇人症）。68血气上冲心腹。肋下满闷。经水闭。加木香、槟榔、青皮、乌药、红花（各五七分）。69赤白带。腰腿疼痛。加防风、白芷、赤石脂、黄柏、苍术、乌药（各等分）。70脐下冷。腹痛。腰脊痛。加木香（五分）、玄胡索、吴茱萸（各八分）、官桂（五分）、苦楝（七分）、香附（一钱）。71气冲经脉。月事频并。脐下痛。加官桂、香附、倍芍药、72经水欲行。脐腹绞痛。加玄胡索、牡丹皮、槟榔（各八分）、木香、吴茱萸、红花（各五分）。73经水過多。别无他症。加黄芩、白术、荆芥穗（各等分）。74经水如黑豆汁色。加黄芩、黄连、荆芥穗（各等分）。75经水少而色红和。加红花（五分）、倍当归、熟地黄。76癥瘕血积。加三棱、莪术、官桂、干漆、瓦楞子（粉各等分）。77经水适来适断。往来寒热者。加小柴胡汤。78胎动。加艾叶、香附子、紫苏、大腹皮、白术、黄芩、枳壳（各等分）。79血枯经闭。加桃仁、红花、鹿角屑（各一钱）、倍当归、熟地黄、80下血过多。肌肉黄瘦。加人参、黄芪、白术、茯苓、甘草（少）、官桂（五分）、陈皮（各等分）。81妇人损伤血气。或忧郁所伤。致五心烦热。加麦门冬、黄芩、柴胡、百合、地骨皮、山栀、香附（各等分）。82经水或前或后。加牛膝、泽兰叶、益母草（各等分）83赤白带。日久不止。加人参、白术、本、牡丹皮、川续断（各等分）。84经水过期者。血虚也。加参、、白术、陈皮（各一钱）、升麻（四分）。85经水不及期者。血热。加芩连之类。肥人兼痰治。加半夏、茯苓、贝母、陈皮、山栀、香附之类。86经水紫黑有块者。加芩连、香附（各等分）。87经水将行作痛者。血实兼郁。加桃仁、红花、牡丹皮、玄胡索、黄连、香附（各等分）。88经水行后作痛。加参术各一钱，红花三分89经水不调。而血色淡白者。亦虚也。加参术、阿胶（各等分）。90躯脂生满经闭者。加南星、半夏、香附、黄连（各等分），去地黄。91临经时遇烦恼。作心腹腰胁痛。不可忍者。加桃仁、红花、玄胡索香附、青皮（各等分）92经水过多。旬余不止。加荆芥穗、续断、黑干姜炭（各八分）、炙甘草（四分）虚者。再加参术调理。93经水色如黄浆水者。此胃中湿痰也。加半夏、陈皮、茯苓、甘草、细辛、苍术（各等分）94经水下如屋尘水者。加续断、蔓荆子、赤石脂（各等分）。95经水感寒。本方。去地黄，加白芷、柴胡、干葛、紫苏（各等分）。96妇人血虚。往来潮热。加柴胡、白茯苓、地骨皮（各八分）、荆芥、薄荷（各六分）、甘草（三分）。97胎痛。皆由血少。加砂仁、香附、紫苏叶（各八分）。98半产。多在三个月。或五个月者。加人参、白术、陈皮、阿胶、艾叶、条芩、甘草（少余各等分）。99瘦弱妇人。子宫干涩。加阿胶、香附、黄芩、红花（少余各等分）。妇人性急。血下如注。倦甚。加香附、侧柏叶、童便煎、妊娠调理。加黄芩、白术（各一钱五分）、枳壳（七分）、砂仁（五分）。胎损不安。或胎漏。加白术、黄芩、地榆、阿胶、艾叶、香附、续断、枳壳（各等分）胎痛。加香附、紫苏梗、砂仁、枳壳（各一钱）倍熟地黄。妊妇寒热。加小柴胡汤，去半夏、气虚。再加参术（各一钱五分）。临月服催生。加大腹皮、陈皮、白术、黄芩、紫苏梗叶香附、白芷、甘草（少余各等分）、或用益母丸。瘦妇血少。胎弱难产。加枳壳、乳香、木香（各五分）、甘草（三分）、益母草（一钱）、血余灰（一钱）或用兔脑丸。产后补虚。加参术、陈皮（各一钱）、甘草（炙四分）、干姜（五分）、去芍药、如发热。再加茯苓、柴胡（各八分）。产后去血过多。昏运。加荆芥穗（二钱）、去芍药、地黄、产后生肠不收。由气血虚。加人参、白术、黄、甘草、升麻，去芍药、地黄。产后着恼。加香附（一钱五分）、干姜（炒）、青皮（各五分）、去芍药、地黄产后惊风。加茯苓、天麻、防风、黄、官桂、甘草（各等分）去地黄、有痰。加半夏、陈皮（各一钱）。产后痢。加黄芩、桂枝、枳壳、木香、槟榔（各七分）、去地黄。产后多汗。加黄（一钱）、桂枝（五分）。产后血风。四肢螈。加天麻、荆芥穗（各一钱）。产后恶露。欲行不行。作痛。加牡丹皮、玄胡索、红花、泽兰叶、官桂（各等分）、五灵脂产后咳嗽。加旋复花、前胡、杏仁、白茯苓、陈皮，去地黄、芍药。产后心虚。怔忡不定。言语错乱。加人参、茯神、远志、麦门冬（各一钱）、甘草（三分）、去白芍药、地黄。产后恶露不行。结成块。疼痛不可忍。加没药、血结、官桂、桃仁、红花（各等分）、莪术、五灵脂。产后浮肿。加白术、白茯苓、陈皮、大腹皮（各一钱）、去地黄、鲤鱼汤煎产后脐腹痛。加炒干姜、官桂、香附、没药（各等分）。产后血块痛。加蒲黄、玄胡索、牡丹皮（各等分）、官桂（少许）。产后泻。本方。去当归、地黄，加白术、茯苓、陈皮（各一钱）、甘草（少）、干姜、白扁豆（各等分）。乳不通。加白芷、青皮（各七分）、木通、穿山甲（炙各一钱）。恶露不止。加炒黑蒲黄、白芷、百草霜、荆芥穗、地榆（各等分）。
三、儿科小儿血热。加黄连、连翘（各六分）。小儿痘疮不活。血少故也。加黄（一钱）、桂（三分）、紫草（五分）。小儿尾骨病。加山药、知母（酒炒）、桂（少许）。四、外科疠疮。加青皮、柴胡、海藻、昆布、黄芩、贝母、香附（各一钱）。诸疮内托。加黄、连翘、黄柏（各等分）。诸疮发散。加防风、羌活、荆芥、连翘、牛蒡子（各等分）。诸疮毒溃后。血虚。加人参、黄、白术、甘草（各等分）。妇人吹乳乳痈。加蒲公英（一钱五分）、金银花、石膏、贝母、香附、青皮、连翘、甘草节（各八分）。血风疮。加防风、黄柏、金银花、连翘、牛蒡子、苦参（各等分）、甘草（少）。上四物汤加减方法也，详病虚实增损用之，思过半矣（阎寿峰原创）
邵长荣治疗呼吸道疾病的经验(转载)
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摘要：肺主气，司呼吸，上连气道、喉咙，开窍于鼻。肝经经脉上行于咽喉。当肺的卫外功能减退或失调时，容易感受外邪而致病；若肝郁气滞，则经络之气不舒，随经上逆，出现咽喉的病变。邵长荣教授从鼻咽治疗着手，分别采用祛风利咽、调和营卫、补气固表、益卫通阳、疏肝解郁、清肺化痰等方法，不但使许多急、慢性咽喉炎，过敏性鼻炎，副鼻窦炎患者得到治疗，而且杜绝或减轻了严重的呼吸道疾病。六淫外邪致病或从口鼻而入，或从皮毛而受。因肺主气、司呼吸，上连气道、喉咙，开窍于鼻。当肺的卫外功能减退或失调，在气候变化之时，容易感受外邪而发病。此外，肝经经脉上行于咽喉，肝郁气滞经络之气不舒，随经上逆出现咽喉病变。如果重视肺系之门户——鼻咽疾患的治疗，可以阻止疾病的蔓延或减轻病情。邵长荣教授在临床上擅长从鼻咽治疗着手，通过辨证，分别采用祛风利咽、调和营卫、补气固表、益卫通阳、疏肝解郁、清肺化痰等方法，不但使许多急、慢性咽喉炎、过敏性鼻炎、副鼻窦炎患者得到治疗，而且更重要的是可杜绝或减轻严重的呼吸道疾病，如支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性支气管炎继发感染等的发生或发作。现举数则如下。病例一：感受外邪孙××，男，39岁。1年7月10日初诊。咳嗽、咽痒1年余。咯痰黄白相间，遇冷空气或闻及刺激性气体则症状加重。汗出恶风，容易感冒，经常鼻塞流涕，喷嚏频繁。舌淡红，脉浮略带数。查体：咽后壁淋巴滤泡增生，鼻粘膜苍白不平，管腔狭窄。诊断：慢性咽喉炎、慢性鼻炎。辨证：外感风邪，营卫不和。治则：祛风利咽，调和营卫。处方：荆防风各9g，黄芩18g，连翘12g，西青果9g，川桂枝6g，白芍18g，青陈皮各9g，姜半夏9g，姜竹茹9g，石菖蒲9g，炙紫苑9g，炙蜂房9g。7剂之后，患者咳嗽、咽痒、鼻塞、流涕等诸症明显好转，唯动则汗出，时时恶风，遂以玉屏风散为基本方巩固治疗1月，诸恙均愈。按：外邪致病，往往由口鼻而入。患者咳嗽、咯痰、咽痒反复1年余，症状时轻时重，伴汗出恶风，容易感冒打喷嚏，究其根本原因，当责之于卫分宣发无力，鼻咽气道受累。治疗应急则治其标，缓则治其本，先拟祛风利咽，调和营卫，方中荆防风、黄芩、连翘、西青果祛风利咽；桂枝、白芍调和营卫；青陈皮、姜半夏、姜竹茹、石菖蒲化痰开窍；炙紫苑温润止咳；炙蜂房祛风抗过敏。值得一提的是，邵教授善用黄芩一药，黄芩功能清热解毒走上焦，价廉且不及黄连苦寒，通过抑制巯基酶活性，减少抗原抗体反应和化学物质的释放，从而抑制变态反应。稳定阶段，以玉屏风散益气固表，卫外固密，则邪不可干。病例二：气虚不固马××，女，19岁。0年10月9日初诊。患者有哮喘史10年，且有过敏性鼻炎史。平素鼻痒，喷嚏连连，容易感冒，尤以气候变化之际症状加重，甚则胸闷气急，咳嗽咯痰，曾经因喘促憋闷在外院急诊行气管插管抢救。舌淡，脉细弦滑。患者为过敏体质，禀赋不足，正气虚弱，卫外不固，故在稳定期拟益气固表治其本。方选玉屏风散加减。处方：黄芪15g，白术12g，防风9g，青陈皮各9g，嫩射干9g，女贞子12g，杜仲9g，补骨脂12g，炙款冬9g，蝉衣4.5g。以此方为基础，随症加减治疗1年余，未见哮喘发作，期间偶有感冒鼻塞，喷嚏流涕，服用祛风解表方药后，仍守益气固表之法则。按：哮喘病人，邵教授必会详细询问其幼年有否奶癣、过敏性鼻炎，且重视治鼻。对常易感冒之人，取黄芪、白术相配，益气固表，黄芪、防风为伍，益气散表，能祛除表邪，使固表不致闭邪，防风得黄芪相助，既能宣发卫气，有利于驱邪，又不致伤表。方中青陈皮、嫩射干、炙款冬化痰止咳，女贞子、杜仲、补骨脂补益肝肾，蝉衣祛风抗敏。诸药合用，扶正达邪，增强卫外功能，减少鼻咽受累机会，更减少哮喘发生。病例三：痰气郁结金××，男，40岁。1年7月24日初诊。咽喉疼痛伴呛咳少痰1年余。咽喉似乎有物梗阻，吐之不出，咽之不下。情绪变化时症状加重，口干口苦，夜寐欠安，大便干燥。舌红、苔黄腻，脉弦数。查：咽喉干红，咽后壁淋巴滤泡增生，余并无异常。证属：肝气郁结，木郁伤土，日久化火，木火刑金，痰气交阻。治拟：疏肝解郁，清肺化痰，兼健脾养心安神。选用自拟方“柴胡清肺饮”加减治疗。处方：柴前胡各9g，赤白芍各18g，平地木30g，黄芩18g，青陈皮各9g，姜半夏9g，桑叶皮各9g，连翘12g，板蓝根30g，炙款冬9g，桃仁9g，淮小麦30g，炙甘草9g，炒枣仁9g。连续治疗2周，咽痛、呛咳、口苦、便燥等症明显改善。“梅核气”现象仍随情绪波动而出现，夜寐欠安，遂以疏肝健脾，养心安神法治疗1月余，诸症悉除。按：肝经经脉上行于咽喉，情绪抑郁则伤肝，肝病及脾，肝郁脾滞，津液不得输布，积聚成痰，痰气循经互结于咽喉，故咽喉似有物梗阻，吐之不出，咽之不下，《医宗金鉴》称之为“梅核气”，有其症而无其形。肝气郁结，日久化火，木火刑金，上逆侮肺，肺失清肃，故见咽喉疼痛伴呛咳、口干口苦、夜寐欠安、大便干燥。柴胡清肺饮中柴胡、前胡一升一降，一燥一润，制木安金，为本方中的主要药物；白芍柔肝调气，赤芍解痉活血，气血同治；平地木平肝清热，清肺止咳；黄芩、桑叶皮、连翘、板蓝根、款冬清肺利咽、止咳化痰；青陈皮、姜半夏健脾化痰，青皮又能疏肝理气；桃仁活血化瘀兼能润肠通便；淮小麦、炙甘草、炒枣仁养心安神。邵教授治疗慢性咽炎重视辨证，不但从卫外不固、招致外感的角度来认识，而且从肝气郁结导致七情内伤的角度来考虑，治疗上灵活多变。上海中医院(上海，032)郑敏宇李欣来源:中医文献杂志
陈佩永治疗疑难杂症取穴法(转载)
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陈佩永（公元~年），男，浙江诸暨县人。自幼随父、兄在诸暨店口镇蒋村学习中医内科。19岁起外出访求名师，拜诸暨斯锦山，天台吴锡志、杭州孙禄堂、张之江为师，学习针灸伤骨科，并练拳习武，医技大进，27岁后返乡行医，渐有医名，曾受聘于诸暨字纸局、医院任针灸伤科医师，后感乡间缺医少药，乃于年起至萧山径游乡自设诊所行医。新中国成立初期，带头组建联合诊所，并任所长。年北京中医研究院曾邀请其赴京工作，他以当地群众需要为由婉拒。医院任副院长。著有《针灸治疗杂病法》、《少林秘传伤科36穴方论》等。从学弟子20余人。陈氏从学习内科入门，故有坚实的理论基础，后从名师学习针灸、伤科手技，颇多不传之秘。用针多自制，以银质粗针为主，针刺手法亦别具风格，惯用拇、食指持针，施行直、横、斜刺，进针快，行针灵活迅捷，针感强，常取效于顷俄。1.五劳七伤少药医，膏肓百劳灸三里。上穴隔姜用艾灸七壮。2.气喘咳嗽灸肺俞，膻中俞府丰隆炷。肺俞、膻中、俞府用米粒大艾炷平灸各三壮，丰隆隔姜灸五壮。3.气急哮喘难履步，膻中气海又俞府。膻中、气海、俞府三穴用米粒大艾炷各灸三壮。4.寒热往来潮如芳，膏肓身柱三里详。膏肓、身柱、足三里穴各隔姜灸五壮。5.肩背瘙痒多缠绵，三角肌边分肉间。用米粒大艾炷灸三壮。6.痈毒流注多发疡，腰尻气海俞加壮。气海俞平灸七壮。7.慢性阑尾炎痛甚，左手间使补泻灵。左手间使穴先补后泻。8.阳狂阴痫厥无知，百会鸠尾穴太冲。百会、鸠尾穴用米粒大艾炷灸五壮，针泻太冲穴。9.全身瘙痒多疹斑，风门肘尖气海俞。用米粒大艾炷平灸各三壮。10.胃脘疼痛连背胸，中脘三里内关补。用银针针中脘八分，针柄用艾烧三壮，内关用银针针一寸，火灼针柄三壮，足三里穴隔姜灸五壮。11.痞块疟母痛坚满，痞根脾俞泻太冲。痞根穴、脾俞穴用艾灸，太冲穴针泻。12.阴水腹胀脾肾虚，水分气海三里炷。以上三穴隔姜灸七壮。13.七疝痞气及偏坠，大敦阑尾太冲追。大敦、阑尾穴用米粒艾灸三壮，针泻太冲穴。14.暑秽入络难举立，阳陵承山委中血。15.脑炎头痛人昏迷，上星太阳及人中。16.虚腰闪痛动呻吟，温补尺泽及腰缝。用银针温补尺泽。腰缝（肾俞、气海俞）。17.儿童遗尿灸不愈，温补命门白环俞。18.小儿足痿步难行，委中承山填虚针。19.偏正头痛有二般，有疾无疾细推看。痰饮解中脘，还加艾炷灸安然，风患合谷丝竹空，外加三里泻自安。20.正头大痛及顶星，虚痛实痛最难分，实则手按更见痛，虚则搭扪痛停。虚则温补实则泻，百会合谷太上星。21.破伤风损肌肉破，外传风毒牙关紧，角弓反张吐涎沫，抽搐不宁动即惊，凤池、曲池腰背缝，委中申脉照海寻22.眼生翳膜何穴治，睛明合谷四白穴，太阳出血光明泻，大小骨空灸之灵。23.迎风冷泪风串目，攒竹针之灸骨空，妇人还防秽经冲，泻刺三阴灸泪空。24.目成内障真阴涸，太阳合谷临睛明，光明天府凤池穴，再泻阳溪内障消。25.头风灌睛外障成，太阳、合谷临睛明，攒竹三里骨空灸，百会脑空用七针。26.眼皮湿烘风湿滞，酒湿房劳多此症，睛明四白合光明，二间三间效如神。27.目红暴肿痛难疗，诸火上升水白耗，合谷太阳睛明穴，光明行间泻劳宫，肾俞太溪多行补。刻时肿目痛得消。28.鼻塞不能闻香臭，迎香上星五处留；凤池风府百会穴，风门百劳一针瘳。29.鼻流臭涕脑肝郁，合谷、上星灸曲差；水沟迎香得穴解，针后还须忌寒冷。30.鼻渊鼻痔温火郁，上星风府禾髎决；风池水沟灸百会，百劳风门一针毓。31.鼻衄不止膀胃热，气升不降络血涌；合谷风府劳京骨，上星迎香刺人中。32.口舌生疮心火炎，水沟承浆合谷连；长强生津玉液刺，舌尖出血效通仙。33.口眼斜风袭络，痰饮怒伤虚实看；合谷地仓与颊车，水沟承浆太阳瘥。34.颊车红肿枯槽风，肝胃三焦热升壅；合谷列缺地仓穴，承浆三里舌尖针，但取颊车上关穴，二穴出血见奇功35.牙齿肿痛太溪穴，颊车龙玄泻合谷；太渊水沟上片加，下片痛者承浆夸。36.体虚耳内吟吟鸣，三里听会合谷行；太溪肾俞常针补，体虚耳鸣得安宁。37.耳内红肿热升壅，泻针刺针法理同，听会合谷三里穴，颊车医风除病总。38.痒耳烘耳何穴治？耳门听会足三里，合谷听宫及医风，耳聋气闭亦能医。39.二臂麻木逆不仁，肩髃曲池合谷针，肩井列缺温针刺，寒湿流行病是去。40.二臂酸痛何穴疗？上廉下廉手三里，肩井曲池经渠穴，针之温针效定灵。41.二手筋紧闭拘急，皆因风湿内相缠，阳谷曲泽渚商里，六经六穴泻是安。42.手臂红肿如赤疽，中渚液门曲池取，合谷上都并阳池，穴中具泻妙法同。43.肩皆红肿作疼痛，风寒留滞太阳经，肩髃肩贞膏肓灸，先针大抒风门攻。44.心胃痛别有九种，积食虫冷肝胃痛，怒肝胃寒并酒伤，大陵内关三里宗，脾俞中上脘施灸，虚实补泻法研究，症见胃脘连背痛，太冲三里显奇功。45.胁肋疼痛难转侧，怒气湿滞努力成，支沟章门外关穴，行间期门泻阳陵。46.小腹连脐痛莫禁，原因寒凝中寒证，内关三里关元温，水分天枢灸忌针。47.小腹肿胀湿气停，气海行间照海寻，内关三里、阴交会，妇女血瘕气海定。48.二足麻木难举立，皆因风湿酒伤脾，阳辅阳交绝骨穴，昆仑丘墟足三里。49.二膝肿痛如鹤形，脾弱寒湿下注成，膝关委中阳陵穴，中脘丰隆梁丘间。50.足弱足痛无力步，寒湿暑痿弱研分，公孙三里委中承，昆仑申脉阳辅丘。51.二足红肿痛难忍，寒停湿凝动火扰，照海昆仑京骨穴，委中太冲内庭消52.二腿红肿足三阳，寒湿留滞本经伤，委中、承山、阳陵穴，申脉、气海俞加壮。53.二股酸痛连腰尻，耗精劳力损精道，温针肾俞环跳穴，阳陵昆仑泻立效。54.腰脚疼痛如何疗？水沟委中命门拷，肾虚还加肾俞穴，太溪白环最有效。55.挫伤腰脱痛连腹，衰翁亏血气乱错，尺泽内关补是效，委中支沟阳陵泉。56.夏日伤暑不省事，暑湿感陷袭脾肺，合谷百会并人中，内庭气海与中冲。曲池少泽行间穴，风胜还加针凤池。57.中风口噤不开牙，颊车上关承浆瘥，百会合谷廉泉穴，平补平泻效增夸。58.中风半身如不遂，手足三里肩髃配，合谷昆仑绝骨穴，无病手足先针栽。59.中风阴阳最难分，手足拘急是阴证，阳证是其形瘫痪，合谷肩髃肩中针；手足三里阴市穴，环跳委中足阳陵。60.浑身疮肿湿滞肌，曲池合谷及三里，行间内庭阴交陵，风湿流行疮自启。61.单臌胀症疾湿滞，小溲淋闭气行郁，气海行间灸水分，三里内关食关针。62.小便不利阴谷针，阴交陵气海大陵。63.小便滑数膀胱寒，中极肾俞阴交陵。64.大便闭结刺章门，太白照海补后泻。65.大便泄泻补中脘，针补中极灸中枢。66.赤白痢疾灸天枢，内庭隐白气海针，照海内外关申脉，后重外关申脉迎。67.脏毒下血强承山，脾俞精宫灸之灵。68.脱肛久痢加二白，百会灸刺承山攻。69.翻胃吐食灸中脘，脾俞三里灸中脘，水食不下名五饐，劳宫中块中脘偶。70.脾寒发热补后溪，间使三里绝骨宜，大椎身柱膏肓灸，合谷泻之热自除。71.先寒后热灸膏肓，绝骨风门合谷刺，热多寒少灸百劳，后溪曲池泻间使；寒多热少膏百劳，后溪曲池先行补。72.哮喘咳嗽灸肺俞，天突膻中及乳根，膏肓中脘足三里，丰隆气海加关元。73.咳嗽痰血灸百劳，肺俞膏肓中脘炷，治补肾俞刺乳根，久延不治成痨瘵。74.吐血之证灸膻中，中脘气海及三里，乳根支沟与关元，肺俞膏肓心肾俞。75.肺痈咯脓灸肺俞，膻中支沟大陵具，风门三里清胃热，少商出血清肺经。76.痰注经络嗽不愈，咸腥酒色酿积成，肺俞三里与膻中，俞根风门浅缺盆。77.传尸痨瘵灸鸠尾，百劳肺俞膏肓宜，膻中俞府中脘炷，四花涌泉三里刺。78.五心烦热头目昏，合谷百劳中膂针，心俞劳宫涌泉穴，少商曲池并肩井。79.三消五渴补肾俞，气海廉泉人中医，金津玉液海泉刺，泻刺承浆平阴火。80.遗精白浊七情伤，心肾不济不纳精，关元心肾俞命门，三阴交白环俞针。81.阴茎虚痛阴交陵。中极太溪复溜针，血却海底穴内关，补泻分明效如神。82.阴囊偏坠肝肾寒，阑门三阴交取灵，木肾不痛肿如升，归来三阴灸大敦。83.肾水枯绝生奔豚，酒色房劳多此症，关元关门水道针，三阴交归来有应。84.妇女赤白淋带症，气海中极白环肾，阴阳交补多泻少，无子子宫中极灵。85.多子石门三阴交，崩漏子宫中极针，月事不调针中极，肾俞阴交气海针。86.难产不下补合谷，独阳三阴交泻应，块痛气海三阴交，中极阴交落胞衣。87.阴门忽然发红肿，三阴交加中极针。88.妇女血崩带不止，丹田中极肾子宫，百劳内关膏肓灸，凤池绝骨阳陵泉。89.妇人无乳补少泽，合谷列缺灸膻中。90.乳痈膻中或大陵，委中少泽俞府针。91.小儿赤游丹委中，曲池阴交三里用。92.如若脓疡成败血，骑竹马灸奏奇功。93.疹伏未透热喘满，天盖凤池外关灵，热毒内攻气喘急，再灸膻中内庭针。94.暑风抽搐如惊内，凤池天盖外关瞳。95.虫积腹痛面唇青，内关三里灸中脘。96.龟背骨劳二足弱，背缝腰缝大脊刺，委中承山阳陵针，风市膝眼三里温。97.小儿麻痹二足痿，肺肾亏耗鹤膝寒，膏散需用冲和法，委中承山丘墟安。98.四肢麻木大麻风，四风八邪十宣针，风门肘尖常施灸，气海曲池委阳陵。99.梅毒疮生有二般，精化气化是其原，精化淫欲交媾得，气化精化脾土生。.赤白游风如粟形，浮肿焮热痒兼疼，表虚风袭拂郁火，血赤气白热化成，风门肺俞上都灸，委中阳陵蠡沟针。.心主惊兮肝主风，心热肝风作急惊，即消天盖凤池印，人中合谷刺督脉。.痫狂经言本一病，狂乃阳邪痫是阴，百会鸠尾三里灸，阳狂天盖太冲申。.阳狂属府肌热汗，小肠气逆上冲心，天盖凤池灸百会，合谷申脉腕首针。.体虚痰湿滞心脾，药物不当成慢惊，气海百会神阙灸，三里公孙风府棱。.不省人事针复溜，曲池合谷及人中。.大人为痨小儿疳，乳食不调是其因，面黄肌瘦腹膨胀，速取天河水疳全。.肝疳爪甲面唇青，摇头泪湿目难睁，耳烂躁渴囊色青，泻痢天河刺指缝。.心疳面赤脉络赤，发热汗多咬牙惊，口舌生疮渴便红，少泽十浆承浆涌。（十浆之“浆”疑为宣。）.肺疳面白喘咳嗽，毛发枯焦寒热增，面颊生疮鼻多涕，清倒天河刺少商。.解颅鹤膝瘦齿连，龈血宣脓面黧黑，足冷口臭牙肾疳，先例天河刺十宣。（先例天河之“例”疑为倒）.脑疳多因风热伤，乳母喜风不谨慎，光头生疮发穗结，凤池天盖曲池良。.眼疳疳热上攻目，湿痒赤烂疮肿痛，泪泣不明生白翳，天盖太阳合光明。.鼻疳阳明热攻肺，鼻腔赤烂肿痒甚。咳嗽气急毛焦干，涌泉天盖合外关。.脊疳虫蚀背外突，手击其背空鼓鸣，身热烦渴十指疮，天盖背缝天河清。.少食多泄形消瘦，面黄烦渴痞疳成，温补内关足三里，例取天河忌寒冷。.伤寒头痛针合谷，攒竹太阳紫脉寻。.伤寒胁痛刺章门，阳陵支沟委中针。.热盛不退涌绝骨，大椎曲池合三里、.伤寒以后生余热，绝骨风门合谷形。.上补下泻能发汗，百劳复溜合内庭，汗多上泻并下补，俞穴用之不须议。
蔡长福麻黄附子细辛汤运用经验(转载)
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（开鬼门——温经解表发汗法之三）
（蔡长福先生口述，弟子韩章勇整理）
闲来无事披览先贤医案，忽忆起十多年前一则治验，今告于同道，于医学之昌明亦不无补助云。
病家是一位退休老者，年过花甲，由儿女架至诊室。当时患者已口不能言，由儿女代诉：病人进行性吞咽困难，遍治不效，今已粒米难进，奄奄待毙。刻诊：患者面色晦暗，瘦骨嶙峋，虚弱不堪，精神不振，但欲眠睡；并畏寒怕冷，手足厥逆，时或身疼；又兼见咽喉疼痛不利，音声难出；两脉沉细而弦，尺部小紧。值此大证，余不敢怠慢，乃疏大剂四逆汤一付，以为阳气一旦来复，则疾病可图。不意翌日一早，病家再次登门。药后不仅寸功全无，反而证情加重，不禁心下惶然！转念一想：患者有恶寒身痛脉紧等证，得非太阳表邪久久不解而直中少阴之证乎？亦即仲景所谓直中伤寒？况精神不振但欲寐，亦非四逆汤主证（四逆汤主证本是手足逆冷，下利清谷等），而是寒邪直中少阴之麻黄附子细辛汤证。至于手足厥逆，乃因水谷不继，能量大亏所致，并非阳微欲绝之象。再者，足少阴肾经之脉起于足下，上行循喉咙挟舌本，故有咽痛失音，即《内经》所谓“喑痱”“跛足”之喑证。故而此病当属太阳表证不解进而直中少阴之证，治当温阳解表，其唯麻黄附子细辛汤近之乎？因于诊室就地开火煎煮。讵料一服之后才十五分钟，患者尾骶部即冒热气，脊背发热，紧接着就遍身濈然微汗。半个多小时后，患者突然嗳出一口长气，居然知饥能食，半碗汤面竟然顺顺当当下了肚。
随侍跟前的儿女，睹此巨变，翻想此前种种求医经历，备尝颠沛辛酸，不禁喜极而泣，跺脚而骂：“医院，什么名医专家，什么高科技检查，一个普普通通的咽喉炎，竟然被诊断成食管癌！庸医误人，庸医害人！也怨我们这作儿女的不孝啊！这么近的名医不知道，却跑去南京上海，让老人受了这么多冤枉罪。老人知道自己的病后，为了不让我们担心，躲开我们吃饭，一碗面条从早上吃到中午。老人心里面承受了多大的压力。不病死也要被吓死，不吓死也要被庸医治死。”
原来，患者酷爱胡琴，退休以后，为了学琴，常到雨山湖的凉亭（马鞍山一游览胜处）去拉胡琴，可谓寒暑不避，风雨无阻。凉亭建于湖水之中，四周无遮无拦，患者长处此开阔多风之地，久而久之，难免感受风寒。病起之初主要是干呕，咽喉异物感，吐不出咽不下，声音嘶哑。此后逐渐加重，出现吞咽困难，饮食受阻。马钢、南京、医院跑个完，然而遍治无效。后来求治于江宁一位民间中医，给服黄连上清片，药后病情反而更趋严重，彻底不能吃饭讲话了。
患者第一剂服完之后，为求巩固，原方更加炙甘草20克，余药不变，共3剂。每剂两天，分四服。发汗以全身温暖，微微潮润为度。六日之后，患者直似脱胎换骨一般。不仅面色渐转红润，而且微微发胖，自言：“现在吃饭，食物到嘴里后直接就掉进肚子里！”麻附细扩张食管之卓越功效，即使到今天都令我吃惊不已，不得不感叹经方之力宏且大哉！而且尚有许多奥秘等待我们去挖掘。
此案之前更久，曾有一穷苦人求方于我，自言得了食道癌，吃饭不能下咽。余乃授一单方姑作一试，不过葱须、生姜、红糖几味，亦不在放在心上。岂料月余后遇于街头，见面即长揖拜谢：“多亏了先生的单方，现在能吃饭了，您救我一命啊！”
十载以来，所遇吞咽不利而不至完全闭塞之轻症咽喉炎患者，更是不知凡几，其证往往多见：形寒怕冷，经常发懒犯困，但见脏无他热，径与麻黄附子细辛汤温阳开表即愈。前年偶过菜市场，见一对夫妇路边口角，询之，乃知为丈夫者卖菜时竟无故发困，忘记收钱，一日损失几十块。其妻屡说不改，因此争吵。细问乃知患者更有畏寒怕冷，身体惫懒，总睡不够等。余乃笑曰：无须争吵，此病也。因授麻黄附子细辛汤。再遇于菜市场时，患者已满面笑容，千恩万谢：“先生的方子真是神了，吃了一付就不犯困了。”此后，更遇吃饭时突然犯困而饭碗堕地、或一看电视辄睡意阵阵，曾不能支持两分钟以上，种种怪证不一而足，但见患者形寒怕冷，身体惫懒，精神不振，发困打盹，脉见沉细而紧，悉与麻黄附子细辛汤而愈。亦因此，余乃固知“但欲寐”实为麻黄附子细辛汤证，并知能用十方，不如精于一方，但能善用，岂有“病多方少”之窘？
余退而思忖，首案患者年寿渐高，又据言在外处有情人，不免耽情。少阴肾阳既已先虚，则太阳亦虚，又长处开阔多风之地，风寒之邪乃直中少阴，正邪于是相拒于咽喉（咽喉本少阴肾经之门户），不进不退亦不解。久而久之，阳虚不化，寒邪不解，水湿留滞，黏涎吐咽两难，咽喉食管为之狭窄，饮食难进，音声难出。《内经·脉解篇》所谓“入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也。”所论正与此同。很多咽炎患者亦自言每房事之后，吞咽即感不利，禁房后则渐有好转。因此，治法当从温阳以补少阴之虚，开表散寒以壮太阳表气，里外之气一旦相接相融，机转得开，寒湿得消，咽喉食管自然开展。倘若单纯温阳，则捷效难取；以热病论治，更是离题千里。一旦错辨寒热，误诊误治，饮食难进，久绝水谷，生机颓败，虽仲景再世，亦回天无力。余自行医以来，每见为医者不识此证，不明仲景“伤寒”之真义，错用寒凉，蛮用温燥，杀人于无形之中，其枉死者何止二三？谁来伸冤？谁来负责？庸医误人，岂浅鲜哉？我昔年曾见一病人，再三误治之后，饥不可遏而不能食，胃脘疼痛如焚，全身发热，乃令其子置缸一口，浸于水中，至终瘦骨如柴，谷绝而亡。呜呼，良可悯也！
其实，人世间不外两种病，一寒一热，药无错，病人无错；热病以寒治，寒病以热治，为医者有错！不明“伤寒”真义，舍近求远，错误用方，陷人死地！岂知太阳表气畅达，则一身机运活泼，圆转无碍。一旦闭塞，即发为表证，如中风伤寒，所谓“发热恶寒发于阳者”，但开表即愈。倘若本有少阴阳虚，则太阳亦抗邪无力，邪乃深入直中少阴，久久不解，如捂湿被，一身圆机受制，乃变生畏寒怕冷、面色晦暗、手足冰凉、脊背发紧、腰酸腰痛、精神不振、易困易睡、吞咽不利、喑痱跛足等种种证候，所谓“无热恶寒发于阴者”，论治则当温阳与解表并行，倘因表气不畅，内生郁热，又当兼以疏散。
诗曰：少阴阳虚久不解，直中伤寒找太阳，
脾阳虚衰不运转，表里双解壮阳光。
汗法，作为八法第一大法，实为百病金钥。
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