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郑某，男，30+岁，反复肝功能异常近半年。

患者病史比较简单，近半年多次因为饮酒，导致转氨酶升高。这种情况，其实完全没有必要输液，休息休息，肝脏自己会修复自己的。吃些口服保肝药完全可以解决问题。患者要求住院输液，索性配合中药调理。

余病史：慢性咽炎。

症见：进食差，食欲下降，口甜，咽部不适，睡眠差，多梦，体力正常，二便尚可。

一次方：喝酒导致肝郁脾虚，湿热内蕴，中药汤剂，结合舌脉给予清利湿热：

茯苓15g，甘草6g，枳实10g，竹茹15g

垂盆草30g，鸡内金15g，太子参12g，刺五加15g

射干10g，前胡12g，神曲12g，焦山楂12g

麦芽12g，红曲6g，姜半夏10g，陈皮10g

栀子10g，丹皮10g，重楼10g

五剂日一剂每剂水煎ml分早晚两次空腹温服。

二次方：进食较前改善，食欲改善，仍咽部不适，咳痰减少，睡眠差，多梦。去甘草，枳实，垂盆草，太子参，刺五加，前胡，神曲，焦山楂，麦芽，加姜半夏9g，黄芩9g，黄连5g，干姜6g，党参12g，炙甘草9g，柴胡12g，厚朴10g，苏叶10g，5付继服。

茯苓15g，竹茹15g，黄芩9g，黄连5g

鸡内金15g，干姜6g，党参12g，炙甘草9g

射干10g，红曲6g，姜半夏10g，陈皮10g

栀子10g，丹皮10g，重楼10g，柴胡12g

厚朴10g，苏叶10g

五剂日一剂每剂水煎ml分早晚两次空腹温服。

三次方：咽部不适改善，口甜改善，咳痰减少，睡眠较前改善。改黄连6g，去红曲，加神曲15g，紫苏梗10g

茯苓15g，竹茹15g，黄芩9g，黄连6g

鸡内金15g，干姜6g，党参12g，炙甘草9g

射干10g，神曲15g，姜半夏10g，陈皮10g

栀子10g，丹皮10g，重楼10g，柴胡12g

厚朴10g，苏叶10g，紫苏梗10g

12剂日一剂每剂水煎ml分早晚两次空腹温服。

患者经常饮酒，转氨酶轻度异常，本不是大问题。本例患者最在意的不适主诉是口粘甜嗓子不力量，喝酒导致食欲不太好。长此以往，形成了脾虚湿滞的体质，兼有郁热，所以会失眠。痰湿内蕴，阻碍咽喉，咽部不适，咳嗽少痰。二次开方选择了半夏厚朴汤，本方教材是治疗梅核气的有名经方，同样来自伤寒论，治疗梅核气效果还是很不错的。只不过需要结合病情有所调整。记得师父曾说半夏用量一定要大，平时我们轻易半夏不敢超过药典，我在开方中不小心半夏开重了，开到了18g，效果确实好，而且可以辅助治疗失眠，也没有发现有何不适。