上期给大家介绍了什么是乳腺增生病和中医膏方治疗乳腺增生病的特点，下面再带大家认识一下乳腺增生病的病因病机以及膏方是如何对乳腺增生病辩证施治的。
1、肝气郁结
肝主疏泄，肝气宜舒畅而条达，宜升发而疏散。若情志不畅，郁久伤肝，致气机郁滞，蕴结于乳房脉络，经脉阻塞不通，不通则痛，故乳房疼痛；肝气郁久化热，灼津为痰；肝郁气血运行失畅，气滞痰凝血瘀结聚成块，故见乳房结块，每随喜怒而消长。陈实功认为本病多因“恼怒伤肝，郁结而成也”，强调乳癖的发生与肝气郁结有关。
2、肝郁脾虚
脾胃为后天之本，气血生化之源，水湿津液运化之枢纽。肝属木，主疏泄，脾属土，主运化。木郁则土衰，肝病易传脾。若思虑太过伤脾，或肝郁横逆犯脾，脾失健运，升降失常。若一旦肝郁脾虚，生化、气化、运化失常，津液失于收纳、敷布，水湿失于运化，内聚即为痰浊，痰浊凝结于乳房发为乳癖。《医宗金鉴》记载“乳中结核梅李形……症由肝脾郁结成”。
3、肝肾不足，冲任失调
肾为五脏之本，肾气化生天癸，天癸激发冲任，冲任下起胞宫，上连乳房，冲任之气血，上行为乳，下行为经，若肝肾不足，冲任失调，气血瘀滞，结聚于乳房，则引发本病。本病之基本病理变化，不外虚实两端，病理属性为本虚标实。肾气不足、冲任失调为病之本；肝郁气滞、痰瘀交阻于乳络为病之标。本病的病位在乳，其病变与肝肾及冲任二脉尤为相关。
1、肝郁痰凝证
临床表现：多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒消长；伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦；苔薄黄腻，脉弦滑。
治法：疏肝解郁，化痰散结
代表方：逍遥蒌贝散加减
膏方治疗基本用药：
疏肝理气：柴胡、青皮、郁金、香附、陈皮、延胡索、佛手、橘核、橘叶、绿萼梅、玫瑰花等。
柔肝活血：当归、白芍、丹参、川芎、三棱、莪术、桃仁、鸡血藤等；
化痰散结：海藻、瓜蒌、茯苓、浙贝、夏枯草、牡蛎、龙葵、制南星等；
益气健脾化湿：黄芪、党参、茯苓、半夏、白术、苍术、泽泻、薏苡仁、山药、紫苏梗、谷芽、麦芽、砂仁、蔻仁等；
细料及其他：核桃肉、阿胶、鹿角胶、生晒参、西红花、饴糖、冰糖等。
随症加减：肝郁化火者，加丹皮、山栀、龙胆草；乳房胀痛明显者，加延胡索、川楝子、制乳香、没药、八月札等；便溏、纳呆者，加山药、白扁豆；舌苔厚腻者，加薏苡仁、陈皮；伴心烦易怒，口苦者，加山栀、丹皮、黄芩；头晕者，加天麻、钩藤、石决明、生牡蛎、枸杞子、菊花；痛经或乳房刺痛明显者，加延胡索、香附、丝瓜络、赤芍、王不留行；病程较长、肿块质地偏硬者，加莪术、八月札。
2、冲任失调证
临床表现：多见于中年妇女。乳房肿块月经前加重，经后缓解,伴眩晕耳鸣，面白无华，腰酸乏力,神疲倦怠,畏寒肢冷，月经失调，量少色淡，或闭经；舌淡,苔薄白,脉沉细。
治法：调摄冲任，和营散结
代表方：二仙汤合四物汤加减
温肾助阳：鹿角片、仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天、益智仁、菟丝子等；
滋肾养阴：山萸肉、黄精、熟地、生地、女贞子、旱莲草、枸杞子等；
疏肝养肝：柴胡、青皮、郁金、绿萼梅、玫瑰花、当归、白芍等；
活血化瘀：川芎、桃仁、丹参、三棱、莪术等；
益气健脾和中：黄芪、党参、白术、木香、山药、茯苓、陈皮、半夏、紫苏梗、砂仁、寇仁等；
细料及其他：核桃肉、阿胶、鹿角胶、鳖甲胶、红参、冬虫夏草、生晒参、西红花、饴糖、冰糖等。
随症加减：月经量少，色淡者，加党参、女贞子；经闭者，加莪术、红花；形寒畏冷，汗出气怯者，加黄芪、仙灵脾、茯苓、党参；腰膝酸软者，加桑寄生、杜仲、菟丝子；肿块质地较硬者，加生牡蛎、海浮石、山慈菇、地鳖虫、石见穿等；乳头溢液色黄浊者，加鹿含草、蒲公英、忍冬藤、薏苡仁；乳头溢液色白者，加白果、芡实；乳头有血性分泌物者，加茜草、茅根、槐花、乌贼骨；伴有妇人癥瘕（子宫肌瘤、卵巢囊肿）者，加小茴香、金铃子、当归尾、王不留行、莪术、土茯苓理气活血、软坚散结；伴有瘿痈（亚急性甲状腺炎）者，加玄参、黄芩、连翘、南沙参、夏枯草、大青叶等清瘿消肿；伴有瘿肿（结节性甲状腺肿）者，加三七、当归、桃仁、泽兰、海浮石、莱菔子、山慈菇、八月札等活血消肿、化瘀软坚；白带清稀量多者，加芡实、白果、续断；足跟、足跖、腰部痠痛者，加牛膝、威灵仙、鸡血藤、骨碎补；尿频、夜尿频多者，加山萸肉、桑螵蛸。
3、肝肾阴虚证
临床表现：经来乳房胀痛，可扪及乳房内有大小不等的肿块，伴头晕目眩，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦，腰膝酸软，月经先后不定期或经闭；舌质红少苔,脉象细数。
治法：滋补肝肾，化痰散结
代表方：六味地黄丸加减
滋肾养阴：熟地、山萸肉、黄精、龟版、枸杞、旱莲草、女贞子、天冬、知母等；
疏肝养肝：柴胡、香附、青皮、郁金，川楝子、陈皮、当归、白芍、枸杞等；
化痰散结：浙贝母、夏枯草、生牡蛎、鳖甲、山慈菇、制南星等；
顾护脾胃：生麦芽、山药、砂仁、六神曲、茯苓等；
细料及其他：核桃肉、阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶、西红花、生晒参、饴糖、冰糖等。
随症加减：若肾阴虚火旺者，加知母、黄柏；潮热盗汗者，加地骨皮、鳖甲、青蒿；五心烦热，失眠多梦者，加丹参、栀子、酸枣仁、柏子仁、生地；目涩耳鸣、腰膝酸软，舌红少苔者，加枸杞、首乌、生地、麦冬、玄参；咽干口燥明显者，加生地、天花粉；乳头溢血者，加丹皮、栀子、茜草、仙鹤草.
