李某，男，37岁。主诉：大便不成形2～3年。近2～3年来大便不成形，时有腹泻水样便，肠镜检查未见明显异常，无黏液，无腹痛，近1个月消瘦7．5千克，大便每日3次，肠鸣明显，纳呆，小便正常，睡眠不宁，舌质红，苔薄白齿痕，脉细。中医诊断：泄泻（脾虚夹湿）；西医诊断：功能性腹泻。治当以益气健脾止泻。方选参苓白术散加减。药方：党参15克、茯苓15克、炒白术10克、炒扁豆10克、莲子7枚、炙甘草6克、山药15克、砂仁6克（后下）、薏苡仁20克、紫苏梗10克、枳壳15克、谷芽20克、麦芽20克、陈皮10克、黄连6克、白及15克。7剂。文火煎取毫升，分2次服，每日1剂。嘱加强功能锻炼。二诊：服上药后大便次数明显减少，全身舒适，精神可，大便每日1次，偶有腹胀，舌质红，苔薄。守方再进7剂。三诊：服药后症状平稳，纳食及精神一般，大便平，舌质红，苔少，脉细。守上方加苍术10克，再进7剂。四诊：药后症状平稳，无腹泻及腹痛，大便平，舌质红，苔少，脉细。守方再进7剂。患者脾胃虚弱，纳化乏力，清浊不分故大便稀溏。舌质红，苔薄白齿痕，脉细都是脾虚湿盛之象。方选参苓白术散加味，方中以四君子平补脾胃之气，加入理气和胃之扁豆、薏苡仁、山药、莲子，既可健脾，又可止泻，标本兼顾。佐以砂仁芳香醒脾，助四君促中焦运化，畅通气机，使补而不滞。桔梗宣肺通水道，正所谓利小便实大便。加入枳壳、谷芽、麦芽调畅中焦气机，枳壳配桔梗能条达气机升降，且湿阻、谷滞日久酿而化热，故佐以白及、黄连清热除湿。诸药相伍，健脾燥湿，畅达气机，使脾胃气化正常，水湿得去，积谷得消。注：以上药物仅供参考，如需使用请咨询专业医师。

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