窦女士，58岁。自述：胃脘痛，时呕吐，反酸，大便正常，神疲乏力，面色萎黄，舌质淡红，苔薄白，脉沉。医院而无效，患者极度悲观，已给家人安排后事。胃镜：慢性萎缩性胃炎；病理：胃窦黏膜慢性轻度萎缩伴局限性肠上皮化生。药方：柴胡12g，白芍12g，枳壳12g，陈皮12g，清半夏12g，厚朴12g，砂仁6g，麦冬12g，煅瓦楞子30g，鸡内金10g，延胡索12g，炙甘草6g。二诊：胃脘痛，以夜间为甚，反酸，舌质淡红，苔薄，脉沉弦。处方用药如下：柴胡12g，白芍12g，陈皮12g，清半夏12g，厚朴12g，鸡内金10g，砂仁6g，党参12g，白术12g，茯苓12g，紫苏梗10g，炙甘草6g。6剂。三诊：胃脘痛减轻，舌质淡红，苔薄白，脉沉。守二诊方去紫苏梗、厚朴，加延胡索12g，煅瓦楞子30g，枳壳12g。6剂。四诊：纳呆好转，舌质淡红，苔薄白，脉沉。守二诊去紫苏梗、厚朴，加延胡索12g，煅瓦楞子30g，枳壳12g，麦芽6g。6剂。五诊：时有吃米饭时，胃脘不适感，舌质淡红，苔薄白，脉沉。守二诊方去紫苏梗、厚朴，加枳壳12g，木香6g。6剂。六诊：现患者与初来时判若两人，精神抖擞，嚼米饭后无疼痛，时胃脘胀，舌质淡红，苔薄白，脉沉。调方如下：柴胡12g，白芍12g，党参12g，白术12g，茯苓12g，陈皮12g，清半夏12g，砂仁6g，鸡内金10g，枳壳12g，木香6g，炙黄芪15g，大枣5枚。6剂。七诊：临床症状完全消失。继守上方6剂后停药，嘱注意饮食调理。至今未再复发。医案出处：孙喜才慢性萎缩性胃炎的病变以正虚为本，包括气虚、阳虚和阴虚三种基本病变。三种基本病变往往互相交错，表现为气阳虚、气阴虚、阴阳两虚等正虚类型。另一方面，本病还可能存在湿浊、宿食、瘀血、火热、水饮、气滞等邪气因素，使其病变呈现较为复杂的状况。本病的基本病变是胃粘膜固有腺体的萎缩，在治疗上要抓住二个方面的关键：一方面阻止腺体的进一步萎缩；一方面促进胃粘膜和腺体的生长和再生。这二种方法都是根本性的治疗。治疗慢性萎缩性胃炎要临证加减：其一，根据患者的主证不同，偏重于加强或疏肝或和胃或健脾。其二根据患者的兼夹症不同，随症加减，其三，结合辨病用药。

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