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上个月在无锡接了一个发热咳嗽的孕妇患者。
这个患者35岁，怀孕31周。主诉咳嗽一周伴发热，咳嗽夜重日轻，有痰，黄绿色。
患者在咳嗽发医院中医科就诊。
验血常规：WBC：11.78，中性比：80.4%。
处方：黄芩12，金银花12，蜜桑白皮12，前胡12，浙贝母10，紫苏梗10，炒苦杏仁1包，荆芥6，桔梗6，甘草6。共5贴。
检验报告及处方单如下。
虽然开了药，但医生不保证药对胎儿没有伤害，所以患者放弃了服药，在家自己服用了红枣冰糖雪梨等，症状没有缓解。
后没有医生愿意看，大龄产妇，而且咳嗽开始伴有发烧，很着急，找到朋友问问我有没有什么办法。
图为患者与朋友的聊天记录
我说要来门诊面诊，但门诊时间在两天以后，当时患者很着急，我就给她开了一副小柴胡汤应急。
当晚热退咳止，夜间安睡。患者异常感激。
孕妇生病人见人怕，所以这个病人才这么感激。
暂且按下小柴胡汤治疗这个疾病的原因不谈，再举一个例子。我的一个病人怀二胎的时候出现了血尿，谁都不敢治疗，不敢用任何药，医生一听说是孕妇都头大。后来这个病人整个人不行了，医院，医生劝她终止妊娠。她怀着医院出来，看见路边有一个药店，进去问了店员有没有治疗出血尿血的药，店员给了她一个苗药，她吃了以后第二天血尿明显好转了，几天就不尿血了。后来生了一个健康的宝宝。
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人人都怕承担孕妇、孩子的问题，这个是医生不愿意承担责任、甩锅的重灾区。现在生孩子已经远不像以前一样，成为了一个全家紧张的事情，而且对立的医患关系还在加剧这个情况。新闻中不时地有孕妇家属殴打医生的事件被报道出来。
我在上大学的时候还觉得医生是帮助病人的，但现在医生在面对病人时，不仅仅要把患者看成是需要帮助的人，还要时时刻刻担心一旦出了事这个患者还是闹事的或者把自己告上法庭的人。在面对孕妇和儿童时，这个矛盾尤为尖锐。
我想这个矛盾会随着一个家庭孩子数量的增加而有少许缓解。但问题是如今生孩子已经是越来越困难的事情，门诊来找我看不孕不育的人越来越多，身边做试管的人越来越多。据我在辅助生殖科的同学提供的信息，上海至少有十分之一的孩子是试管出来的。这个数据多么惊悚！这让我想起了一部电影《人类之子》，它的故事背景就是一个未来科技极度发达的时代，但人类再也生不出孩子了。看到欧洲发达国家、日本乃至中国生育率的下降，让人不得不反思现代化、文明化的进程与生育率的下降之间是否有着某种内在的关联。
《人类之子》电影海报截图
再回到这个孕妇，小柴胡汤是千古名方，很多宝妈等人会认为它是退热药，但其实在《伤寒论》里，它还注明了主妇人伤寒，热入血室。
小柴胡汤：
1.和解少阳，往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩。
2.妇人伤寒，热入血室。
女子血室指胞宫，小柴胡不但治疗外感，还可以安胎啊！
这个患者明显已经伤正气，正虚有邪。徐灵胎说小柴胡汤之妙妙在人参，正虚有邪当用小柴胡汤扶正以祛邪。
（完）
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~ 瞎子