弱水三千,应该取哪一瓢饮

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年实习的时候,医院泌尿外科的雷老师问了我们一个问题,如果一个人咽部和泌尿系同时有感染存在,那可能是什么菌感染所致呢?医院不久,被问得有点懵圈,不知如何作答。雷老师长叹一声,说:咽部不适多为“革兰氏阳性球菌”感染,而泌尿系和肠道感染多为“革兰氏阴性杆菌”感染所致呀!这个问题和雷老师的结论好长时间萦绕在我的脑海之中,挥之不去。

我参加“西学中”以后,有一次驱车去河南,出发不久嗓子忽然就哑了,以至于一点也发不出声音来,同时还发生了腹泻的问题。这个问题如果从细菌感染的角度来看,和雷老师当年的提问极为类似。但是对于这个问题我已经不这样想了,到了地方,我给自己开具了“柴胡桂枝干姜汤”,傍晚时分喝了,当天晚上就几乎没有任何问题了,次日早晨加服一顿,就彻底好了。

对于“柴胡桂枝干姜汤”这张方剂的理解和认识,并不统一,我个人以为刘渡舟教授的认识最为恰当,刘老认为这张方剂的病机就是陈慎吾老先生所指出的“少阳病见阴证机转”。

我在观察“水气凌心”患者的症状时,发现这类的患者往往在“善太息”的症状之外,多数还存在不时地嗓子“嗯”一声,似乎是把唾液一类的东西吞下。这个现象往往随着强心、利水而逐渐消失。这类患者在咳嗽时,声音比较沉闷,就像击打“一面表面有水的铜锣”发出的声音。

还有“梅核气”的患者,比较突出的一个症状就是总感觉咽部有异物感。而《伤寒论》少阳病的提纲条文就是:咽干、口苦、目眩。因此对于梅核气,有人就从少阳论治,用温胆汤加上紫苏梗和荆芥梗一类的药物。

还有“射干麻黄汤证”,其典型症状是呼吸时嗓子发出所谓的“水鸡声”,把这个病被医圣直接归入肺病一类,而肺又属于手太阴了。

还有甲亢或者甲减的问题,也属于咽部有问题,具体的处理千差万别,不一而足,前面已经说过多次,在这里就不赘述了。

又因为“少阴肾经系舌本”,所以咽部有的问题又应该考虑少阴肾。前几天,我自己忽然感觉舌头有点失灵,说话时明显的异于平常了,但是其他方面没有感觉到异常,我就用了一点纯“利水”的中药制剂,可以说“覆杯而愈”,喝完药就好了。与我出现这个问题的几乎同时,我的老母亲有一天晚上也忽然说话异常了,声音嘶哑而语言无力,我感觉她老人家也是“水饮为患”,为了不让她再整天为了一些琐事而不停地活动,我就吓唬她说是“中风”了,因为“恐则气下”吗!果然,在没有用任何药物的前提下,很快她老人家的问题就初步得到了解决,然后我让她吃一段时间的金匮肾气丸,这几天已经完全好了。而前些年,我的一个亲戚也被认为是“栓住舌头”了,现在我回想他得病时的情形,也应该是“水盛”所致。

临床上,还有医生报道过,对于“暴喑”的问题,就是突然说不出话的问题,应用“麻黄附子细辛汤”疗效斐然。那么,由此推之,大概这个患者在“暴喑”的同时,必定也存在“脉微细但欲寐”的情形。

河南豫剧名家马金花老人,唱戏唱了一辈子,也没有发生过嗓子的问题,因为每次唱戏前,她都用开水冲一勺“面粉”,待温度适宜时喝下去,然后再去唱戏。面粉由小麦加工而成,北方的冬小麦,秋种、越冬、经春而夏收,因此小麦得“四时之气”,这与“脾不主时,寄旺于四时之末”颇为相近,小麦又是色黄味甘,因此小麦应该属土,与脾同类。又《内经》说“东方青色,入通于肝……其谷麦”,《伤寒论》说:“实脾则肝自愈”。我们从中医的这些理论和认识出发,对于这个问题又应该感悟到什么呢?这个小麦粉的运用,和前面我们说过的用糖块治疗小孩子的扁桃体肿大,其间又有什么联系呢?这些问题恐怕都不能一概而论,穿凿附会是不行的。

我的小孩子,现在在外地上学,她小时候一旦有咽部问题时就喝“复方鲜竹沥口服液”,而且一定要喝江西产的那种价格贵一些的,但是她自小除了预防针以外,没有输过液,也没有打过针。

佛经说:弱水三千,只取一瓢饮。

对于涉及到咽部的各种各样的具体问题,我们又应该喝哪一瓢“弱水”呢?

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