白癜风治疗方法 http://pf.39.net/bdfyy/jdsb/190423/7082970.html

黄某，女，28岁。年1月31日初诊。

主诉：停经4月，呕吐1月余。

现病史：患者自幼体质较弱，末次月经年9月30日，检查已怀孕18周。自停经3月后开始不思食、恶心、轻度呕吐，医院妇科门诊治疗见效不大。近一周来呕吐频繁，且不慎感冒，辰下症见：恶心，呕吐，头晕，鼻塞流涕，胸痛，咳嗽，痰白清稀，纳差，便秘，口稍干，舌淡红苔花剥，脉略浮弦数。

处方：小柴胡汤加减。

柴胡12g黄芩12g白条参9g

甘草5g桔梗12g砂仁6g(后下)

白术12g紫苏梗12g陈皮12g

麻黄9g五味子9g谷麦芽各12g

杏仁12g

7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。

二诊（.2.7）：呕吐大减，进食稍可，感冒愈，已无鼻塞流涕、咳嗽胸痛等症，舌淡红苔花剥，脉弦。效不更方，予上方基础去麻黄、五味子、杏仁。

处方：小柴胡汤加减。

柴胡12g黄芩12g白条参9g

甘草5g桔梗12g砂仁6g(后下)

白术12g紫苏梗12g陈皮12g

谷麦芽各12g

7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。

半年后见患者因乳汁少来求诊，诉已剖腹产1女，服二诊方7剂后呕吐止，进食渐佳，自行于当地取药再调治一周后，饮食如常，呕吐未再作。

按语：妇女妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”。亦称之为“子病”、“病儿”、“阻病”。此病最早见于汉代《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》：“妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴（《金匮要略心典》解此处渴作呕），不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之”。隋代巢元方在《诸病源候论》中始首创“恶阻”病名。《女科经论·胎前证》更为详细地描述了其主要特征：“恶阻者,心中愦闷,头眩,四肢烦痛,懈惰不欲协作,恶闻食气。”此病轻者可以不作处理,随着孕程而自行缓解；但严重者不能进食,可影响胎儿发育,诱发其他疾病,需要进行治疗。

本案患者素体禀弱，孕后血聚养胎，肝血不足，阴不制阳，肝火愈旺，横逆犯胃，胃失和降，遂致恶阻。证属气津两伤，肝胃不和，兼肺气郁闭证。《女科经纶》曰：“妊娠呕吐属肝夹冲脉之火冲上”，肝火犯胃，胃气不降，气逆上冲，则见恶心，呕吐，纳差；呕则伤气，吐则伤津，气津两伤，气降无力、肠道失润，故见口干、便秘，腑气不通，又加重呕吐；阴津更伤，肝气日急，故呕吐愈剧。加之不慎外感，肺主呼吸，开窍于鼻，表邪上犯，故感邪之后，卫表不和，肺气不利，故出现鼻塞流涕、咳痰、胸痛、头晕等症。舌淡红苔花剥，脉浮弦数亦为气阴不足，少阳郁热，表气不和之象。

张师治以益气生津，清泻少阳，健脾和胃，止呕安胎，兼宣肺气。方用小柴胡汤加减。小柴胡汤出自《伤寒论》，原文96条“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕……小柴胡汤主之”，为和解少阳之主方。方中柴胡苦辛微寒，轻清升散，能疏解少阳经络之壅滞而升清阳透邪,疏肝解郁,故为主药；黄芩清热燥湿,亦能安胎,使半里之邪得以内彻,与柴胡为伍，外疏内清,清解少阳邪热；人参苦甘，补气生津，除烦安神，甘草健脾益气,五味子酸甘，益气生津，三药相合，酸甘化阴，气阴得补，补而不腻，扶正祛邪，使正旺而邪无向里之机；白术、谷麦芽，健脾益气，和胃安胎；砂仁、陈皮、紫苏梗，健脾开胃，理气安胎，加强白术共健脾安胎之效；最后针对患者外感肺气不利症，加麻黄、桔梗、杏仁宣肺化痰止咳，方中五味子酸收可以防麻黄等解表药发散太过而伤胎。全方补中有散，散中有收，扶正而不滞邪，祛邪而不伤正。

方药与病机紧扣,投之辄效，初诊药后，表邪得解，呕吐减轻。二诊患者感冒咳嗽已愈，故去麻黄、五味子、杏仁，再服7剂，药后恶阻病除。

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