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四物汤：出自宋代《太平惠民和剂局方》，属于理血、养血之剂，具有补血调血、活血祛瘀和止血的作用。

组成：《汤头歌诀》：熟地、当归、白芍、川芎各等分

用法：上四味药研为粗末，每次三钱（15克），水煎去渣，空腹热服。

歌诀：四物地芍与归芎，血家百病此方通。

苓桂术甘汤：出自东汉末年《伤寒论》和《金匮要略》，痰饮和剂，除痰之剂，温化痰饮，健脾利湿。主治痰饮病，症见胸肋支满，目眩心悸，或气短而咳，舌苔白滑。

组成：伏苓四两（每剂12克）、桂枝三两（每剂9克）、白术、炙甘草各二两（每剂各6克），用法：水煎服

歌诀：苓桂术甘痰饮尝，和之温药四般良。

医案一：黄芪30克加四物汤（去熟地）治疗头痛

年1月13日到18日，袁妹妹已经左头痛一周了，开始是左眼流泪，晚上左边头痛得难以入眠，经过自己的艾灸泡脚等处理后，流泪好了，左头依旧痛。

13日上午我开四物汤去熟地加黄芪，用量：黄芪30克，川芎、当归、白芍各6克煎水服用，上午11点喝下，12点头痛就好了，真的是“效如桴鼓，覆杯而愈“，自今再也没有复发。

年3月，她又用此方治疗了自己的前胸后背窜气不适之症，效果同样很好。

医案二：四物汤合苓桂术甘汤加减，治疗我家先生胃胀、胃痛、我的左腿脾经拗气（滞气）痛，胃部不适

我的胃部和左腿不适：年12月27日之前在杭州住的时候，没有腿部不适的症状。

我的症状：

1、年2月初开始，我的左腿内侧脾经阴陵泉上方3寸的位置（膝关节边上），打坐的时候不能盘腿，拗气痛，站桩也不能坚持，站不到15分钟就站不下去了，拗气痛，上楼下楼和走路与平站着均无不适。

2、胃里面有消化不良的感觉，吃饭后胃里有食物粗糙感，吃菜时左边上牙倒数第二颗板牙的牙齿塞牙缝厉害，吃不得粗纤维蔬菜，如芹菜、韭菜类，大便不成形，寒湿重。

先生的症状：

胃部与肺部不适：我家老哥哥抽烟喝茶，有胃胀，胃轻痛，吐寒痰，轻咳嗽。

周边同时有几个人都说脾胃不适，根据四季五行旺相休囚死的易学理论，春季是肝木旺，心火相，肾水休，肺金囚，脾土死。

早春二月，乍暖还寒，今年辛丑年早春寒湿重，胃病的发病率高，我分析我们两个都是寒湿困肝脾，气滞血瘀引起的症状，我自配四物汤合苓桂术甘汤加减治疗，两人喝后都收效显著，用药心得如下：

方剂一（3月16日）：即黄芪15克，当归、川芎、白芍各6克。

试吃黄芪加四物汤（去熟地）煎水喝后，两个人都感觉胃里面舒服一些了。

方剂二（3月17日）：用黄芪配四物汤合苓桂术甘汤原方吃一剂，即黄芪30克、熟地12克、当归、川芎、白芍各6克，伏苓9克、桂枝6克，白术6克、甘草3克。

喝后两个人都有轻度不适。我有头部受寒的感觉，刘二哥咳嗽加重。说明原方不宜。

分析：我的胃里有气滞和寒湿，不宜用熟地（粘腻），刘二哥肺里有热，不宜用桂枝（辛温助热）

方剂三（3月18日）：即黄芪30克、紫苏花6克、白芍6克、当归6克、川芎6克、伏苓9克、桔梗6克，白术6克、炙甘草3克。

此方去掉原方的熟地与桂枝，增加紫苏花与桔梗，吃后我的饥饿感加强，刘二哥胃痛与咳嗽都好多了。

方剂四（3月20日—22日）：效不更方，依据方剂三不变，略加量，加砂仁与鸡内金，连服三剂。即：黄芪30克，紫苏花9克、路边荆9克、白芍9克、当归6克、川芎6克、伏苓12克、桔梗9克，白术9克、炙甘草3克，砂仁6克，鸡内金3克

效果显著：当时配药思路重点是治疗刘二哥的胃胀与轻咳，他吃了感觉蛮好。吃完三剂后，胃胀胃痛与咳嗽都没有了，睡眠与大便都正常。

我的左边的腿拗气滞气的感觉好了9成，胃完全没有消化不良的感觉了，牙齿松动，牙缝塞菜的感觉好了。打坐与站桩都能正常的坚持30到50分钟，没有喝药之前都不能，我20日喝此方后，从10点一觉到早上6点醒来，打屁多，消除了气滞。

两个人都感觉此方喝后很舒服，一剂两个人吃，上午10点前和晚上8点前各喝一次，煎药前先泡药一个晚上，煎药一次一个小时。一药煎两次。

医案三：高速自驾精神好

4月2日，我与刘二哥一同去攸县皇图岭为公公婆婆扫墓，走高速，车程有公里，单程需要自驾两个半小时，年过70岁的老哥担心自己一早去，下午回来会精力不支，作好了在老家住一个晚上的准备。

早上我临时想起煎一剂行气活血汤两人喝，防止高速上开车精力不支，方剂如下：黄芪30克、白芍、当归、川芎各6克，天麻9克、炙甘草3克、生姜3片厚的，红枣3个掰开，煎一个小时，早餐后两人各喝一碗，速煎了第二道水给刘二哥一天当茶喝。

早上7点25分从家里出发，10点到达攸县皇图岭家里，然后去菜市场购黑芝麻、干椒、盐姜等走了一个小时，再上山给父母扫墓45分钟，回来后又去菜场购菜走45分钟，午饭后刘二哥休息一个小时，下午两点45分钟从皇图岭出发开车回长沙，自驾3个多小时，下午6点到家。两人一路上的精神都不错。

方剂四中的四物汤合苓桂术甘汤加减，可单用的复方有：

1，当归补血汤：黄芪30克、当归6克

当归补血有奇功，芪多归少力最雄（5：1）。大补肺脾之气，以资气血生化之源。臣以当归，养血和营，二药相伍，一气一血，一阳一阴，而以五倍量之黄芪为主，补正气而摄浮阳，使气旺血生，阳生阴长，虚热自除。

2，芍药甘草汤（又名去杖汤：赤芍配甘草）：白芍12克，炙甘草3克

治疗腿抽筋，胃痛、呃逆，化痰止咳，两药酸甘化阴，调和肝脾，缓急止痛。4月6日：我的左侧阴陵泉上方三寸的位置还有一个痛点，自配芍药10克，生甘草5克，煎一剂吃后痛点消除。

脾胃功能正常者，用药的比例相对加大，其比例可以用2比1（最大量白芍60克：炙甘草30克）脾胃功能差者，不喜欢甜食，或者有水肿与高血压者，甘草用量宜少，白芍与炙甘草比例为5比1或者4比1（炙甘草最少用3克），大便溏泄者可以加苍术或者白术10到15克。防止过甘助湿而生浮肿，可以配伏苓利湿。

芍药甘草汤中加上柴胡枳实（各6克），就是透邪解郁，疏肝理脾的四逆散。

3，伏苓白术汤：伏苓12克、白术9克：消肿利尿，祛风除湿，健脾和胃。

4，炒白术砂仁汤：白术9克，砂仁6克炖猪肚：可以治疗脾胃气滞，脘腹寒湿胀痛

5，紫苏梗、路边荆加枫球子与生姜：可以治疗一身的筋骨痛

6，桔梗紫苏花枳壳各10克配甘草6克，治疗风寒咳嗽的效果好。

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