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古方中以“二仙”为名的，有《疡医大全方》的二仙丹，《黄宾江方》的二仙散，《沈氏尊生》的二仙胶等，未见有“二仙汤”之名。二仙汤，见于《上海赤脚医生手册》及《中医方剂临床手册》(上海中医学院出版)。因本方是以仙茅、仙灵脾二味壮阳药为主所组成，故名亦称仙茅汤。临床以此方为基础，随证加减，不仅适应证较广，而且疗效亦较满意。现仅将个人临床运用心得，简介于下。

一、本方组成、功用、适应证

本方是以仙茅、仙灵脾(淫羊藿)、巴戟天、当归、知母、黄柏六味药物组成。方中仙茅、仙灵脾、巴戟天，性味辛温，归肾、肝两经，具有温肾壮阳的功能。知母、黄柏，性味苦、甘寒，都能归肾经。二药配合，既能泻妄动之肾火，又能起到抑制壮阳药辛温之性。根据泻肾即是补肾的原理，所以二药在泻肾的同时，又间接具有滋肾阴的作用。方中再配以性甘、温入肝、心、脾经的当归，温润养血，用以协调补肾泻火以调冲任。所以本方功能壮肾阳，泻肾火，滋肾阴，调冲任，协调肾脏阴阳的作用。

从本方的配伍法则来看，它具有辛温与苦寒同用，壮阳与滋阴并举，温补与寒泻同施的特点，充分体现出组方中对立统一的辨证法则。所以本方是一个既温而又不燥，既寒而又不凝滞，既补而又不温热，配伍精妙，药性平稳，运用较广的常用方剂。临床以本方加减，用治更年期综合征、高血压病、月经不调以及其他慢性疾病见有肾阴肾阳不足，虚火上炎的病证，都有一定的疗效。

二、临床运用举隅

(一)更年期诸证

病例一：xxx，女，50岁，干部。患者近一年多来，月经周期紊乱，初曾一月二行，后又二、三月不至，随之又经行不断。此又已停经二月余。近年来自感情绪很易激动，烦躁易怒。有时心悸失眠，烘热汗出，有时头眩耳鸣，口苦咽干，有时又自感肢冷形寒。近二、三天来头目眩晕，耳鸣阵阵如潮(过去向无高血压病史)。测血压为/毫米汞柱。脉象弦细而数，舌质红苔白。

年50已届更年之期。阴虚则咽干不欲饮，心烦失眠，心悸，阳虚则四肢喜温畏寒。肾阴阳两虚，水不涵木，肝阳上亢，故见口苦耳鸣，头目眩晕，性情急躁易怒。月经本于冲任，取决于天癸，而系于肾气。由于肾阴肾阳虚衰，致使冲任失调而经期紊乱。诊为更年期肾阴阳两虚，肝阳上亢之证。治宜调补阴阳，平肝潜阳，方以二仙汤加减。处方：仙茅10克，仙灵脾10克，巴戟天10克，当归10克，知母10克，黄柏10克，生石决明30克，生山栀10克，生地30克，鳖甲30克，炒枣仁30克。

方用二仙汤调补肾阴肾阳，兼泻相火，配山栀、生地清肝胆之热而养阴生津，再加生石决、鳖甲平肝潜阳，用一味酸枣仁养心益肝安神。上方服四剂，除月经仍未至外，诸症基本消失。二诊续给原方四剂，诸症悉除。

病例二：xxx，女，47岁，干部。患者平素身体很好，月经也基本正常。但近数月米，性情突然改变，情绪很易激动，经期紊乱，孔一对一月二行，有时二、三月二行，.曾有一次月经近月淋漓不断。患者形体清瘦，精神亢奋，烦躁易怒。喜怒无常，(既往无精神病史)。心烦失眠，甚致通宵不眠。小便黄，大便二、三日一行，血压正常。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

年届四十七，月经紊乱，是更年期肾阴阳失调影响冲任所致。由于下焦阴阳不调，相火上炎，导致胆虚痰热上扰，故出现心烦不眠，喜怒无常，苔黄腻脉弦滑等症。诊为更年期胆虚痰热证。治宜协调阴阳，清胆除痰，方用二仙汤合温胆汤加减。处方：仙茅10克，仙灵脾10克，巴戟天10克，当归10克，知母10克，黄柏10克，柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，竹茹10克，枳实10克，菖蒲10克，郁金10克，竹叶10克。

方用二仙汤平调肾阴肾阳，合柴芩温胆汤燥湿化痰，清除烦热。又配菖蒲、郁金、竹叶合导痰汤意，涤痰清心开窍，以治喜怒失常。上方连服九剂，诸症悉平。上举更年期肝阳上亢和胆虚痰热病例，可以说明，以二仙汤作为更年期证的基本方，是有其临床实践根据的。

(二)崩漏

崩漏，是妇科较为常见的病证。本病的发生，虽然总属冲任损伤，不能制约经血所致，但引起冲任损伤的原因则是多方面的。例如血热、脾虚、血瘀，以及肾阴阳两虚，相火妄动等，都是临床常见的经血非时而行的原因。至于更年期的崩漏，更是常见之证，其治法用二仙汤随证加减，一般都可取得较好的疗效。但如不是更年期的崩漏，只要是由于肾阴阳亏虚，相火妄动的，用二仙汤加减，仍能取得良好的效果。亦举病例二则如下。

病例一：xxx，女，26岁，军人家属。患者半年前结婚，婚后夫妇即两地分居(女方为农村户口)。此次来部队探亲，三天后即出现非时经血，量虽很少，或有或无，但淋漓不能净。此前，月经基本正常。患者肌肤丰满，面色红润有神，精神奕奕，毫无病容表现。饮食及大小便均正常，亦无任何寒热疼痛等不适感觉。现只有阴道出血，时有时无，脉象弦滑有力，舌质偏红。

本病例所反映出的体征极少，从望诊来看，实证是无疑的。再据脉象、舌诊及其病情的推断，证属新婚久别，相火妄动，以致冲任失约，经血非时。诊为肾阴阳失调，相火妄动，血热妄行之漏下证。治宜平调阴阳，清肝泻火，凉血止血，方用二仙汤合丹栀逍遥散加减。处方：仙茅10克，仙灵脾10克，巴戟天10克，当归10克，知母10克，黄柏10克，柴胡6克，白芍10克，丹皮10克，山栀10克，茜草炭10克，白茅根10克。

方用二仙汤平调肾阴肾阳，合丹栀逍遥散疏肝凉血调经，加茜草炭、白茅根清血热、凉血止血。上方连服五剂而痊愈。

病例二：义xx，女，42岁，干部。

患者体质素弱，饮食不多，大便常不成形，或时有飨泄。月经量少色淡，但仍能每月一行。近次月经突然淋漓不止，已二十余天。面色萎黄，形体消瘦，饮食不香，时有腰腿酸软，形寒自汗；有时又出现心烦失眠，咽干五心烦热等症。此次月经淋漓不断，后又增头目眩晕，时或心悸、神疲乏力，语声低微，气不能续等症。脉象细数无力，舌质淡光红无苔。平素形体消瘦，腰腿酸软，形寒自汗，显系肾阳不足之征，五心烦热，心烦失眠，舌尖红脉细数，又系肾阴不足虚热之象，饮食不香，大便不成形，时有飨泄，当是脾虚不能健运。此次漏下不断，自汗神乏，语声无力，气不得续，又属中气不足，气不摄血所致。面色萎黄，头目眩晕，时或心悸，血虚之象明显。

据上分析，诊为肾阴阳两虚，气血两亏之证。然从其病程发展来看，肾阴阳不足为本，导致冲任不调，又加中气不足，气不摄血为标，至于血虚心悸，乃失血所致。为此，治当首先调补肾阴肾阳之本，同时益气引血归经以治其标。止血，则血虚各症当自复。治宜调补肾阴肾阳，益气引血归经。方用二仙汤合补中益气汤加减。处方：仙茅10克，仙灵脾10克，巴戟天10克，当归10克，知母10克，黄柏10克，炙黄芪30克，太子参10克，炒白术10克，升麻3克，柴胡3克，炙甘草10克。

本证用二仙汤调补肾阴肾阳，合补中益气汤益气升提，引血归经。上方服三剂，诸症得以缓解，漏下亦减。复诊时原方连服六剂，血止，自汗神乏等气虚现象亦大减，后以全匮肾气丸、补中益气丸善其后。

(三)不孕证

以本方加减，治疗妇女性激素水平低下的不孕证，亦茯得了良好的效果。

病例一：xx，女，32岁，文艺工作者。结婚已六年不孕。月经周期每超前三至五天不等，经来量多，带经6一8天。另患慢性口腔淡疡已数年，时轻时重，时愈时发，经久不愈。本次月经刚过三天。平素时感腰酸腿软，但无形寒肢冷征象。现查口腔，舌尖部、下唇及两颊内侧、齿眼等部位，有多处小溃疡点。常自觉口干欲饮，但饮水不多，口腔虽有溃疡，但不甚疼痛。脉象滑数应撂无力，苔虽薄黄但舌质红。患者虽无形寒肢冷阳虚之象，然其月经先期量多，腰腿酸软，脉象无力而不孕，显系肾阴阳失调，相火妄动所致。

口腔溃疡经久不愈，脉象滑数，舌质偏红，当属胃阴不足，胃经虚火上炎之象。诊为肾阴阳失调，胃经虚火上炎之证。治宜按患者求子心切，认为口腔溃疡是慢性反复发作的多年疾患，不治亦无关的要求，法以治不孕为主，兼清胃中虚火，方用二仙汤加养阴清胃热之品。处方：仙灵脾10克，仙茅10克，巴戟天10克，当归10克知母10克，黄柏10克，银花20克，连翘10克，玄参20克，生地20克，生石膏30克，黄连10克，竹叶10克。

方用二仙汤协调肾阴肾阳以调冲任，加玄参、生地、石膏、黄连等，养阴清泻阳明之火。以上方为基础，根据口腔溃疡的发作情况，在养阴清胃热药中进行加减，服药二个多月后怀孕。

病例二：x义x，女，34岁，文艺工作者。

患者于24岁结婚。婚后第三年生一女孩，时已七岁。嗣后夫妇虽一直同居，但未怀孕。经上例患者介绍，要求再生一子(当时还未提出只生一胎的国策)。月经后期四、五天至二十余天不等。经量少，每次月经只l～2天即净。经前经后也无任何明显不适的反映。月经错后量少，无明显不适反映，证属气血不足。“冲为血海”，“任主胞胎”，冲任气血不足，其本在肾，故证属肾气不足，阴阳失调之证。治宜培补肾阴肾阳，以充肾气。再加补益气血之品，以充冲任。方用二仙汤加减。处方：仙茅10克，仙灵脾10克，巴戟天10克，当归10克，知母10克，黄柏10克，炙黄芪20克，党参10克，白芍10克，阿胶珠10克，何首乌20克，炙甘草10克。

方用二仙汤以补肾阴肾阳，合黄芪、党参、阿胶、首乌等益气养血以充冲任。上方连续服，三月后怀孕。

三、几点休会

(一)二仙汤的组方特点，是对肾脏的补泻同施。这种补泻的协同作用，在于协调肾阴肾阳的偏胜偏衰，故其用于更年期的诸证并不在于补而在于调。由此提示中医复方的功能，并不是组成药物有效成份的简单相加，而是产生的一种新的药理作用。

(二)本方是一个重在协调肾阴肾阳的方剂，其临床应用较广，但必须根据具体证候，适当加减，才能起到应有的疗效，例如上述病例中之合平肝潜阳、温胆汤、补中益气汤等。由此说明，二仙汤的临床效验，关键在于辨证和加减。

(三)近年有人报导，本方还能治疗不是更年期的高血压证。从本方的主治功能来看，应用本方治疗高血压证，应当具有二个标准：一是更年期的肝阳上亢，二是如不是更年期则当是肾阴阳两虚的水不涵木证。

(四)二仙汤用于崩漏证，主要是更年期的崩漏。如不是更年期，其证当是相火偏旺的经血妄行。此外，崩漏证由于血损气耗，运用时应根据气血亏损的情况，酌加益气补血之品。

(五)二仙汤的主药仙灵脾，近年来有实验报告，证实它对狗有促进精液分泌的作用，叶及根部作用最强，果实次之，茎部最好，能使动物交尾力亢进。给小白鼠注射淫羊藿(即仙灵脾)制剂后，通过前列腺、精囊、举肛肌的重量增加法测定，说明本品有雄性激素作用。据此，本方似具有促进性腺激素、调整某些内分泌的作用。故此方之用于更年期诸证及某些不孕证，从现代实验方法来说，也是有一定根据的。

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