很多人觉得怕冷就是阳虚，是体寒其实不一定。

怕冷情况也有很多。比如四肢怕冷，有可能不是阳虚，而是阳郁。就是阳气堵住了不能通达四肢，所以冷

抑郁症也是一样。抑郁症的整体状态就是低沉，所以很多抑郁症患者都有虚的表现。但是也有气滞淤堵很严重的实证，把淤堵疏散开，循环恢复正常，就能明显感到情绪的变好。

这种患者通常起病时间不长，因为久病则虚，时间长了，可能又转化成虚实错杂了。

比如有个45岁的患者，她也没有去检查抑郁症。但是情绪一直低落有3个月，胸肋胀满、食欲不振、脘腹胀满。喉咙里还有异物感，像是痰，但咳不出来，咽不下去。右侧肢体麻木无力。其实这种无故身体的麻木、疼痛就是郁滞的表现。“所谓通则不痛嘛”

舌苔是淡红、白腻苔

辨证是个明显的痰气郁结，异物感就是梅核气

我选用半夏厚朴汤这个经方进行加减

厚朴、法半夏、紫苏梗、枳实、郁金、合欢皮、郁金、桔梗、夜交藤、生姜等

半夏厚朴汤是医圣张仲景专门治疗梅核气的

《金匮要略》中描述是：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”

产生的原因就是心郁难解，气滞痰凝，郁结化火，痰火上炎犯肺。所以半夏厚朴汤就是行气开郁，化痰散结。这个结可以是心结，也可以是其他郁滞不开的产物

在此基础上加入其他安神解郁、利咽化痰的中yao,

二诊变化最大的是异物感减轻，腹胀减轻，食欲增加，连带着晚上睡眠也比之前安稳。

舌苔腻有减轻，舌质还红。加入宣泄郁热的黄连和焦三仙

三诊，舌质恢复后，去掉黄连，加茯苓等巩固

到第四次复诊，患者症状已经消失，睡眠偶尔不好，情绪低沉、心里害怕的减轻。

患者停了半月后，又改方巩固1月余，配合运动，精神状态和气色逐渐变好。

这个患者的情况和一般抑郁症不同。

此前因为中风后，身体一直不好，情绪苦闷，出现精神抑郁。气滞则津液运化不畅，生出痰湿，身体淤堵，更难高兴起来。所以要把郁堵疏通了，身体轻松了，情绪就会好很多。