抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式，以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少，迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病。
近日抑郁症也成为社会讨论热点，小福特选顾志君医师近日两例典型病例，从病机、辨证、处方、疗效等一见中医治疗此病的思路，以飨同道和对此证感兴趣之医学爱好者。
案例一：周某，女，34岁，年8月18日初诊
患者自小入睡困难，晚起，近年来因情感变故，入夜难以入睡，眠浅早醒，焦虑，口干，性格容易纠结，近半年来胃胀痛时发，月经准期，行经5天，量较前少，血块不多，体检肝血管瘤、乳腺纤维瘤，每年5-6月容易发过敏性皮疹，纳可便调，舌红偏暗苔白，脉弦滑。证属肝郁气滞化火，木土不和犯胃，心神失养之证，治拟清肝泻火，和胃助运，养心安神法，处方：丹皮10g炒栀子10g当归10g白芍15g柴胡10g景天三七30g茯神10g白术10g炙甘草4g生麦芽15g酸枣仁10g合欢花9g石决明20g钩藤15g玫瑰花3g绿梅花3g，7剂。
8月25日二诊：服药后诸症好转，入睡好，胃脘舒适，左侧腿部有时发凉，舌红苔白，脉弦滑。服药有效，肝郁得疏，木土渐和，减泻火之品，加益气通络，处方：丹皮5g炒栀子5g当归10g白芍15g柴胡10g景天三七30g茯神10g白术10g炙甘草4g酸枣仁10g合欢花9g石决明20g玫瑰花3g绿梅花3g桂枝5g香附10g，14剂。
按语：患者病起幼年，后来加之情感变故导致精神上和身体上多重不适，由于情怀抑郁，气滞血瘀痰停，故此又出现了乳腺纤维瘤等。用丹栀逍遥散养血清心凉肝和胃，茯神、枣仁、合欢花养血安神，三花芳香透窍调节气机升降出入，以心肝为主，数脏合治，故此取效迅速。
案例二：秦某，女，59岁，年8月20日初诊
晨起常觉咽部发苦多年，入睡难，颈部不适，经常生气，自觉饭后不消化，颈背经常疼痛，纳可，大便调，舌红苔白腻，脉细弦。证属肝胃不和，气逆于上，经络不畅，治拟疏肝和胃，处方：旋复花6g代赭石20g当归10g白芍15g香附10g郁金10g杏仁10g化橘红10g合欢花9g酸枣仁10g桑枝12g秦艽10g葛根20g槲寄生20g牛膝10g木瓜8g，7剂。
年8月27日二诊：晨起咽部发苦、自觉不消化均见好转，睡眠尚差，自觉后背凉酸不适仍常发，烦急，舌红苔白，脉细弦。肝胃渐和，心血不足，治拟养心疏肝和胃，处方：丹皮10g炒栀子10g当归10g白芍15g柴胡10g白术10g炙甘草4g茯苓10g紫苏梗10g合欢花9g绿梅花3g玫瑰花3g石决明20g淮小麦30g酸枣仁10g，14剂。
年9月12日三诊：诸症均见好转，睡眠改善，咽喉有痰，舌脉未取（家属代诊）。心血得养，肝郁得舒，脾胃渐和，天气转凉，肺气不宣，咽道不利，原方加木蝴蝶6g，续服14剂。
按语：患医院，服药多矣！而取效甚难，原因不在胃病难治而在于气机郁滞，所谓神经系统影响消化系统也！从肝论治，解决根本，脾胃立和，气机疏解后立刻养血安神治本，使多年之病得以迅速缓解。
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小福ang
顾志君
医务工作者
主治中医师
以学习为步伐，以治病为己任
以科教为宣传，以实践为标准
