小福按:体质辨证是中医辨证重要的方法之一,汉·张仲景《伤寒论》中就有“酒客”、“衄家”、“失精家”等体质辨证法,值得总结学习。
L某,女,37岁,年3月11日初诊。
过敏性鼻炎多年,近来感冒,烧退咳嗽已逾3周,曾做艾灸后略见好转,甫一劳累咳又加重,咽干,痰不多,肠胃功能差,受凉后容易腹泻,舌红有裂纹苔薄白,脉沉。
素体气阴两虚,外感之后,正虚不复,咽道不润,治拟益气养阴,祛风利咽法,处方:
黄芪9g,黄精9g,乌梅3g,诃子5g,五味子3g,石菖蒲4g,防风5g,紫苏梗5g,南沙参6g,蝉蜕3g,木蝴蝶3g,7剂,水煎服。
年11月11日二诊,本年3月份因咳嗽3周来诊,服药一次即愈。此次因胸闷,医院诊断为:多源多形性室性早搏。现口服中西药物,效果一般,无腰酸,无口干,舌红苔少,中有裂纹,脉沉缓。
心阴不足,心阳不振,治拟养阴宁心,温通心阳,处方:
炙黄芪9g,丹参6g,太子参6g,麦冬6g,五味子3g,茯苓9g,白术6g,白芍6g,附子3g,毛冬青12g,防风5g,路路通5g,14剂,水煎服。
体禀气阴两虚之质,故患病不易恢复。首诊因咳嗽三周不愈求治,以益气养阴法而愈。本次因心疾求治,仍以益气养阴稍佐温通心阳法。病虽不同治法则一,此异病同治也,由此可见体质辨证之重要性,此战略也。但大原则中又需用药灵动不呆板,此又涉及具体战术问题也。
(提示:文章中的方药均基于本案患者具体病情而拟,因各人病情不同,故不建议读者照方抓药服用,如有治病需求,请看以下提示,门诊预约顾医生)
顾志君
医务工作者
主治中医师
以学习为步伐,以治病为己任
以科教为宣传,以实践为标准