DPP-4抑制剂观念调查-药物相互作用

访谈嘉宾

陈玉珠主任医师

医院

访谈主题

糖尿病患者的联合治疗

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专家观点

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临床上多数糖尿病患者需要几种降糖药物联合应用使血糖达标1，同时，因为微血管和大血管并发症的出现2，控制体重、调脂和降压等问题，糖尿病患者联合用药的情况非常普遍。

药物联合使用时发生相互作用是导致不良反应发生的原因之一。比如，瑞格列奈合用克拉霉素、甲氧苄啶等药物都曾有低血糖昏迷的相关病例报告出现，可能机制是CYP酶CYP3A4活性被抑制，从而增加了瑞格列奈的血液浓度3。

多种药物由于发生严重药物间相互作用导致退市，如在-年的近20年里，由于陆续发生严重不良反应，FDA先后将其批准问世的13种新药从市场上撤出，其中有5种药物与CYP介导的代谢性药物间相互作用相关4。

CYP酶和P糖蛋白是发生药物间相互作用2大重要途径。CYP酶是药物体内代谢的关键酶，绝大多数药物间作用是因CYP酶系统的氧化代谢引起的。P糖蛋白是由多药抗药基因（MDR）表达的一种ATP依赖性载体蛋白，其作用是将药物（包括其他化学物质）从细胞内主动转运到细胞外，降低细胞内的药物浓度，在药物间相互作用的过程中发挥重要作用5-7。

目前国内上市的5种DPP-4抑制剂中，阿格列汀几乎不经CYP代谢又非P糖蛋白底物，与其他药物联合更安全8，尤其适合老年糖尿病患者使用。

参考文献：

1.DiabetesCare.;37(Suppl.1):S14–S80

2.DiabVascDisRes,14(1):24-32

3.龚思倩等，中国糖尿病杂志；23（9）：-

4.刘彦卿等，浙江大学学报；38（2）：-

5.任夏洋等常见药物相互作用与临床合理用药初探《药品评价》,7(6):42-45

6.PLoSOne;8(12):e.3

7.《NatureReviewsNephrology》,5(9):-

4M编号：SACN.DPP.18.11.本材料有效期至年12月。

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长按







































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