患者，女，35岁。

年10月29号初诊。

主诉：肝区不适5年，加重2月。

现病史：患乙型肝炎5年，肝功能常有异常。近2月来，肝区胀痛不适，噫气较多，食后明显，善太息，大便尚调，尿黄，右侧乳房小叶增生，时有胀痛。

舌脉：舌苔薄黄，脉细弦。

周老辨证

肝郁脾虚，湿热瘀结

方药：

二诊：年11月26日复诊。诉肝区已不痛，噫气减轻，右侧乳房小叶增生偶有胀痛，大便稍干，舌脉如前。加黄精、枸杞子、蒺藜各10g。

方药：

三诊：年5月12日复诊。除乳房小叶增生仍有小结节外，余无他苦，两次复查肝功能均正常。

按语

慢肝久病，缠绵难愈，患者情怀抑郁，肝气不舒，肝郁气滞，进而血滞于肝络发为乳癖，故用柴胡、赤芍、香附、郁金、青皮、陈皮等疏肝理气、化瘀通络；四君子健脾益气，合清化湿热之苦参、虎杖、平地木、贯众、白花蛇舌草、藿香梗、紫苏梗等共奏健脾祛湿之功。二诊时更加入蒺藜增强疏肝通络之功效，并予黄精和枸杞子等以防疏利太过而耗伤肝肾之阴液。

医案来源：陶夏平,周仲瑛,王飞.清热祛湿法在肝炎治疗中的运用[J].中医杂志,(05):-.