.7.28
xx女63岁
主诉：全身关节疼痛5年余，加重2月
现病史：患者5年前现全身关节疼痛，自行贴敷膏药后有所缓解，与年6月1日因情绪变化，致全身关节疼痛剧烈，就诊医院，诊断为关节炎，现服风湿关节炎丸。现症：肩部、肘部、腋部膝部疼痛明显，双手指关节疼痛，肿胀，皮色发暗触之微凉。握拳困难，晨僵，约3h，脚趾关节僵硬，行走略受限，上下楼梯疼痛明显。
恶风怕冷，自汗，乏力，纳差寐欠安，小便可，大便黏腻不爽，便溏
舌淡苔黄厚腻，脉沉细有力。
既往史：糖尿病
家族史：患者父亲患关节炎
过敏史：否认
辩证：风湿寒痹，气血不足
黄芪45防己20白术15茯苓15
薏苡仁30秦艽20土茯苓45大血藤20
附片12莪术15白花蛇舌草30六神曲20
鸡内金20蜈蚣2条甘草片10熟大黄10
.8.4症状同前，现手部、肘部、肩部、膝部仍见疼痛，晨僵明显，活动后可缓解，现手部疼痛，肿胀，握拳不可色暗，皮温可，教指关节僵硬，行走尚可。恶风怕冷，出冷汗，乏力，纳尚可，寐欠安。口苦，痰白粘，舌淡苔黄腻，左脉沉数，右脉玹数
辩证：痰瘀阻滞，气虚血瘀
黄芪45防己20白术20茯苓15
薏苡仁30秦艽20土茯苓45大血藤20
附片15莪术15白花蛇舌草30鸡内金20
蜈蚣2条甘草片10败酱草20马鞭草20
郁金15槟榔15
.8.11
黄芪45防己20白术20茯苓15
薏苡仁30秦艽20土茯苓45大血藤20
附片15白花蛇舌草30鸡内金20蜈蚣2条
甘草片10败酱草20马鞭草20虎杖30
忍冬藤30紫苏梗10佩兰15陈皮10
.8。23症状较前缓解，双肩，肘部疼痛，活动受限，髋关节隐痛，全身关节僵硬。
自诉服药后前半夜周身发热，关节怕冷，乏力、口苦缓解。口气大，面色苍白
食欲差纳少，入睡困难，舌淡苔黄腻，脉弦数小便间歇排出，大便干燥
辩证：痰瘀阻滞，气血亏虚
赤芍20炒僵蚕20防己20茯苓15
薏苡仁30蚕沙30土茯苓45大血藤30
丹参20附片15白术20蜂房12
地龙20白花蛇舌草45泽泻20车前草20
香附15甘草10
.8.30双手肿胀，服药后不疼，握拳不可，双肩、肘关节疼痛，活动响声，髋关节僵硬，全身僵硬，怕凉严重，口苦口臭，大便难下，不干，开塞露通便后，胃胀减轻，食欲好转，入睡困难，舌淡苔腻，脉滑数。
.9.6关节症状同前，口苦怕凉，尿频偶见小腹隐痛尿黄，大便难下减轻，纳可，夜寐差，舌淡苔黄腻脉滑数。
查：尿常规：比重：1.↓NIT:1+细菌:.2↑
赤芍20炒僵蚕20防己20茯苓15
薏苡仁30蚕沙30土茯苓45大血藤30
丹参20附片15白术20蜂房12
白花蛇舌草45泽泻20甘草片10虎杖30
莱菔子20白茅根20佩兰15石菖蒲10
.9.13
四肢关节疼痛加重，双指关节肿胀，疼痛，色暗，触之微热，握拳困难，膝关节无静息痛，活动尤甚，双踝肿胀，触之疼痛，纳可，寐尚可，小便色黄，大便溏难下（使用开塞露、麻仁丸）舌白苔黄，左沉弱。右弦数。
赤芍20炒僵蚕20防己20茯苓15
薏苡仁30蚕沙20土茯苓45大血藤30
附片15白术20蜂房12白花蛇舌草45
泽泻20甘草片10虎杖30莱菔子20
生石膏45马鞭草20
.9.20服药后四肢关节缓解,关节僵直灵活度差,服麻仁滋脾丸后大便可下，脚肿胀比前方稍重，手指僵硬活动度差，服安定后寐可，纳可，服后肿胀，大便时稀，小便可，舌淡红，苔白腻，脉沉。
赤芍20炒僵蚕20防己20茯苓15
薏苡仁30土茯苓45大血藤30附片15
白术20蜂房12白花蛇舌草45甘草片10
虎杖30莱菔子20生石膏45马鞭草20
皂角刺15丹参20
-9-27服前方后多关节疼痛缓解，，膝关节疼痛，关节僵直，活动度差，贴膏药止痛，
手指僵硬，服安定后寐可，纳尚可，大便晨稀小便可，舌淡红，脉沉
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