消化性溃疡1.概述
消化性溃疡病是一种常见胃病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡。临床有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，故常诊断为消化性溃疡，或胃及十二指肠溃疡。溃疡病发病是多种因素造成的，如因饮食失调、过度精神紧张、疲乏劳累，或者是药物的刺激等。
现代医学研究证明，溃疡病的形成与幽门螺杆菌感染关系极大。溃疡病以反复发作的节律性上腹痛为临床特点，常伴有嗳气、泛酸、灼热、嘈杂等症状。
溃疡病的疼痛很有规律：胃溃疡患者疼痛常在进食后的1～2小时内发作，持续1～2小时后结束，空腹时症状缓解，疼痛部位在剑突与肚脐连线的左侧，伴有胃灼热感、泛酸、嗳气、腹胀。胃溃疡患者由于进食后疼痛，故常不想进食或少进食，病久会出现在消瘦、营养不良。十二指肠壶腹部溃疡的患者疼痛多在进食后2～4小时出现，又可分饥饿痛与夜间痛两种：饥饿痛是在胃排空后出现，进食可使疼痛消失或减轻；
夜间痛是在睡眠后几小时突发，常在睡眠中痛醒，稍进食也可以止痛。疼痛的部位在剑突下偏右，处于脐孔的右上方，也伴有胃灼热、泛酸、嗳气等。溃疡病的疼痛除了每天有其规律性以外，还有一定的周期性与季节性，其疼痛可自然缓解4～5个月，即所谓的周期性；
溃疡病疼痛的季节性很突出，大多数患者从秋冬交际至来年春季加剧，而夏季一般发作不剧烈。本病属于中医“胃脘痛”范畴。饮食不节，情志不畅，感受寒凉均可导致本病。本病初期以肝郁气滞、胃中郁热较为多见，后期以脾胃虚寒、阴虚内热、瘀血内停最为多见。
2.辨证选用膏滋方（1）肝郁气滞型胃脘疼痛或痞满，胃灼热、泛酸，两胁胀痛，痛窜不定，每因情志不舒时加重，伴见嗳气呃逆，嘈杂不适，善太息，急躁易怒，大便不爽，舌质紫暗，苔薄白，脉弦。
疏肝理气，和胃止痛。
柴胡g，枳实g，白芍g，青皮、陈皮各g，紫苏梗g，藿梗g，木香g，金橘饼g，玫瑰花50g，金橘叶g，合欢皮g，砂仁30g，海螵蛸g，煅瓦楞子g，炙甘草50g。
将金橘饼去核切碎，熬成稠糊状备用；余药用冷水浸泡2小时，入锅加水适量，煎煮2次，每次1小时，榨渣取汁，合并滤汁，去沉淀物，加热浓缩成清膏。加入金橘饼糊，搅匀。最后用蜂蜜g收膏即成。每次20～30g（1汤匙），每日2次。
（2）胃中郁热型胃中灼热疼痛，吞酸或泛吐酸水，常伴烦躁不宁，胸胁不畅，随情绪变化症状加剧，苔薄黄，舌红，脉弦或细弦。
清泄肝胃郁热，行气和胃止痛。
川黄连g，吴茱萸25g，蒲公英g，牡丹皮g，炒栀子g，青皮、陈皮各g，大贝母50g，海螵蛸g，川楝子g，延胡索g，白及g，山药g，生地黄g，炙甘草50g。
将黄连、吴茱萸研成细粉备用；余药用冷水浸泡2小时，入锅加水适量，煎煮2次，每次40分钟，榨渣取汁，合并滤汁，加热浓缩成清膏。加冰糖g，待冰糖溶化后调入黄连粉、吴茱萸粉，搅匀，再煮片刻即成。每次20～30g（1汤匙），每日2次。
（3）阴虚内热型胃脘灼痛隐隐，痞胀，吞酸泛酸，嘈杂不宁，口干咽燥，大便如羊粪，舌红，苔面少津，脉细弦。
滋阴生津，养胃和中。
北沙参g，麦冬g，石斛g，玉竹g，白芍g，黄精g，青皮、陈皮各g，制半夏g，海螵蛸g，煅瓦楞子g，枳实g，炒竹茹g，莲心30g，炙甘草50g，龟甲胶g。
将莲心研成细粉备用。余药除龟甲胶之外，用冷水浸泡2小时，入锅加水适量，煎煮3次，每次1小时，榨渣取汁，合并滤汁，去沉淀物，加热浓缩成清膏。将龟甲胶研成粗末，用适量黄酒浸泡后隔水炖化，冲入清膏中，和匀。加冰糖g，待冰糖溶化后，调入莲心粉，搅匀，再煮片刻即成。每次20～30g（1汤匙），每日2次。
（4）脾胃虚寒型胃部作寒，隐痛绵绵，泛吐清涎，上腹部喜暖怕冷，四肢不温，倦怠乏力，如遇寒气外袭，症状会加剧发作，喜温热饮食，得温食后能稍缓解，舌质淡，苔薄白，脉细软无力。
振奋中阳，健脾和胃。
炙黄芪g，党参g，白参30g，白术g，山药g，桂枝g，炒白芍g，生姜g，去核大枣g，茯苓g，制半夏g，青皮、陈皮各g，砂仁30g，海螵蛸g，白及g，龙眼肉g，炙甘草50g。
将白参研成细粉备用。余药用冷水浸泡2小时，入锅加水适量，煎煮3次，每次1小时，榨渣取汁，合并滤汁，去沉淀物，加热浓缩成清膏。加饴糖g，待饴糖溶化后，调入白参粉，搅匀，再煮片刻即成。每次20～30g（1汤匙），每日2次。
（5）瘀血阻滞型胃痛延久屡发，痛吃呈持续而有定处，痛时拒按，痛如针刺或刀割，食后或情绪不稳时加重，甚至出现黑粪或呕血，舌质有紫色或瘀斑，脉细涩。
活血化瘀，宁络止血，理气和胃。
丹参g，当归g，五灵脂g，蒲黄g，桃仁g，红花50g，赤芍g，延胡索g，槐花g，地榆炭g，砂仁30g，香附g，三七粉60g，生大黄30g，炙甘草50g。将生大黄研成细粉备用。余药除三七粉之外，用冷水浸泡2小时，入锅加水适量，煎煮3次，每次1小时，榨渣取汁，合并滤汁，去沉淀物，加热浓缩成清膏。加蜂蜜g，待蜂蜜溶化后调入大黄粉、三七粉，搅匀，再煮片刻即成。每次20～30g（1汤匙），每日2次。
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