王jh,女,38岁
首诊:年4月28日
脐左侧腹部刺痛,空腹明显,进食后好转,咽部阻塞感,胸中痹阻不通感,口无干苦,自觉味淡,大便2-3天一行,欠畅,夜寐欠安,入睡困难。舌质淡,舌两侧略胖,苔薄白,舌下暗红,脉滑右寸弱,胃镜:胆汁反流性胃炎
处方:枳实20薤白15桂枝9厚朴20
陈皮6生姜6紫苏梗12神曲9
苍术6川芎6威灵仙15射干12
中药7剂,日一剂,早晚服用。
二诊:年5月9日
服药后症状明显改善,目前唯疲劳感,舌胖,苔薄白,舌下淡,脉滑双寸沉。
前方加黄芪20改枳实为枳壳15
中药14剂,日一剂,早晚服用。
三诊:年6月9日
胸骨后痹闷不适改善70%,夜间已无发作,唯午睡起床后偶有发作,易饥,纳可,左脐腹部疼痛消失,时有右腹部不适,寐差,入睡苦难。舌胖淡苔薄白脉双寸沉,关滑,尺弱。
前方+法半夏20麦芽20
中药14剂,两日一剂,午前口服
嘱饮食调节为主,药尽停服
图片人物:著名脾胃名家,首届全国名中医马骏教授
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