Z某，女，20岁，年1月20日初诊

赴北京上大学后月经一直紊乱，LMP:.6.8，至今月经未至，经医院专科确诊为“多囊卵巢综合症”，给予西药“达因-35”治疗，因惧未服，曾服养血疏肝调经之药月经仍未潮，饮食略多则胃胀，形体消瘦，面色青黄，舌红苔薄白，脉细弦。脾胃不健，气血两虚，治拟健脾和胃，养血调经法，处方：

党参5g，苍术6g，厚朴5g，香附6g，茯苓6g，炙甘草3g，姜半夏5g，陈皮5g，当归5g，川芎4g，益母草6g，红花3g，血竭粉1g，肉苁蓉5g，巴戟天6g，天南星3g，14剂，颗粒剂冲服。

年2月7日二诊，服药后胃脘舒适，一周前出现拉丝样白带，舌红苔薄白，脉细滑。气血渐旺，肾气渐充，已经排卵成功，当以温肾养血，促进气化，处方：

当归6g，川芎5g，白芍5g，熟地黄5g，香附5g，紫苏梗9g，乌药4g，陈皮4g，白术5g，仙茅3g，淫羊藿5g，丹参4g，艾叶3g，紫石英12g，20剂，颗粒剂冲服。

年3月21日三诊，LMP:2.15，带经7天，色正量可，10天前出现拉丝状白带，近一周来半夜发作荨麻疹，浑身瘙痒，脉细滑。月经将至，血虚生风，治拟养血祛风法，处方：

乌梅3g，银柴胡6g，五味子3g，当归4g，白芍6g，丹皮6g，甘草3g，茺蔚子6g，荆芥4g，防风4g，路路通5g，蝉蜕3g，茜草5g，白蒺藜5g，14剂，颗粒剂冲服。

近年来年轻女性月经紊乱的情况逐渐增多，PCOS（多囊卵巢综合征）的发病率也逐年上升，本病和遗传、环境等因素关系较大，由于排卵延迟所以月经常延后甚至闭经，发病机理一般医生均熟悉，但也有个别中医完全不知此病，一见患者月经不来，即滥用破血强通，不知子宫内膜不长、排卵障碍才是调治的重点，恢复患者排卵才是治疗的主要方向。此案闭经已逾半年，从体质而言经闭不行，消瘦面黄，纳多即胀是脾肾两虚、气血不足的表现；上学经乱是压力大的结果，先生处以芎归六君子汤合平胃散健脾和胃，益气养血；以巴戟天、肉苁蓉温润肾精；极小剂益母草、红花、血竭养血活血；天南星化湿以促排卵，药随心转，服后卵排，再以八珍益母丸合二仙温肾养血；香苏散理气通滞，服药数剂，月经即来，医患两悦。三诊为卵排后月经将至，血虚生风而作荨麻疹，故与过敏煎加养血之品继续调治。通过此案可以充分了解先生调治女性月经相关疾病时注重调理月经周期，更注重调理体质的医学思想。

顾志君

医务工作者

主治中医师

以学习为步伐，以治病为己任

以科教为宣传，以实践为标准

良工心苦，志在活人

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