程yy,女,66岁
以体重减轻伴纳差1年,再发1月,年6月12日住院
1年前因中上腹部胀闷不适而致纳差,体重进行性下降,曾行胃镜检查提示萎缩性胃炎,经西药治疗,症状无明显改善,;一个月前因情绪波动,上症再发并加剧,遂就诊,近1年来,体重减轻20斤,精神差,食欲差;入院差甲状腺功能、生化、肿瘤标志物均正常。
首诊:6月14日
乏力,畏冷,口淡,不知饥,纳差,中上腹胀闷不适,进食后嗳气,小便正常,大便糊软,2-3日一行,夜寐差,需依阿普唑仑辅助睡眠。
查体:拥被卧位,倦怠神态,闭眼懒言,舌质淡暗,舌体胖,边有齿痕,苔白腻,脉沉细滑。
(闪光照)
处方八味回阳饮:
麻黄4.5黑顺片6炙甘草6
仙鹤草40升麻6淫羊藿15
熟地黄20黄芩9红参6
白术30
3剂,日一剂,早晚分服。
二诊:6月16日
精神明显改善,言语间颇有精神,言语间未再闭眼,乏力改善,进食增多,不知饥,中上腹胀闷不适,夜寐欠安。舌质淡暗,舌体胖,边有齿痕,苔白腻,脉沉细滑。麻黄4.5黑顺片6炙甘草6
仙鹤草40升麻6淫羊藿15
熟地黄20黄芩9红参6
白术30炒麦芽30炒谷芽30
3剂,日一剂,早晚分服。
三诊:6月19日
基本无疲乏,精神充沛,已知饥饿感,进食增多,中上腹胀闷不适,食后明显,口稍苦,夜寐欠安。舌质淡暗,舌体胖,边有齿痕,苔白腻,脉沉细滑。
麻黄4.5黑顺片6炙甘草6
仙鹤草40升麻6淫羊藿15
熟地黄20黄芩9红参6
白术30炒麦芽30炒谷芽30
紫苏梗12
3剂,日一剂,早晚分服。
四诊:6月21日
唯觉中上腹胀闷不适为主,饭后明显,知饥,纳可,头晕,夜寐差,二便调。因家事唉声叹气,舌脉同前,予心理疏导后,处方半夏厚朴汤善后出院。
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