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支气管哮喘是临床罕见病，其引发成分不同，病发机制不一，触及的脏腑亦有差别。通常以为，哮喘病位在肺，但咱们以为还与脾、胃、肝、肾、大肠等脏腑关连紧密。因此，按照哮喘的病因病机和证候特色，分离关连脏腑的病理生理特点，停止脏腑辨治，临床可获惬意疗效。

一、从肺论治

哮喘病位于肺系，肺主气，司呼吸，主宣发和肃降。哮喘的产生，多因宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等成分，甚至痰阻气逆，肺失宣肃而至。临床研讨声明，“外风引动内邪是哮喘发生的始动步骤”，此中，以风寒引发者最为常见。

因此，咱们在诊疗哮喘急性发生早期时多采用宣肺散寒、祛风达邪之品，邪祛而肺气利、哮喘自平。药如炙麻黄、苦杏仁、桔梗、前胡、荆芥、防风、紫苏叶、甘草等。中成药亦可采用通宣理肺丸等。

又有不少哮喘患者，每每兼并过敏性鼻炎、咽(喉)炎、荨麻疹、湿疹等，当代医学以为与患者的特应性体质关连，并提议了“一个气道（上、下呼吸道），一种疾病”(OneAirway，OneDisease)的主张。本来，从中医脏象学的角度更能完备地注释这一局面，如肺开窍于鼻，外合外相，喉为肺之家数。

因此，在赶上此类患者时，应从“肺系”这一集体动身，从肺论治，方能获得最好疗效。或宣肺，或肃肺，或清肺，或泻肺，或敛肺，或润肺，或补肺，使外邪得解，痰浊得化，肺络得通，卫表得固，肺复宣肃之职，气机起落自若，肺气和则呼吸利矣。

咱们在临床上常以桂枝加厚朴杏子汤合玉屏风散做为根本方，随症加减。

若兼并过敏性鼻炎而症见鼻塞流涕，喷嚏头痛者，可加用苍耳子、白芷、辛夷等以宣肺通窍；

若兼并咽炎而症见咽干喉痒，咳嗽阵做，痰多灾咯者，可加用僵蚕、蝉蜕、炙枇杷叶等以祛风化痰利咽；

若兼并湿疹者，可加用蝉蜕、蛇蜕、白鲜皮等以祛风燥湿止痒；

若兼并荨麻疹者，可加用蝉蜕、蛇蜕、赤芍等以祛风活血止痒。

二、从脾论治

哮喘的病理成分以痰为主，痰的形成责之于肺不能布散津液，脾不能输送精微，肾不能蒸化水液，甚至津液凝结成痰，伏藏于肺，成为哮喘病发的宿根。三脏当中、脾运失司，首当其要。

因此，不论在哮喘的发生期或缓和期，从脾论治，可冀杜其生痰之源，绝其宿根之本，关于掌握哮喘的发生或防备复发均有首要效用。脾居中焦，为肺金之母，后天之本，气血生化之源。

若饮食欠妥，脾失健运，痰浊内生，上干于肺，壅阻肺气；或哮喘日久，肺病及脾，子耗母气，脾肺两虚、气不化津，则痰浊更易繁殖。此即所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之理。

前者常见于哮喘发生期，症见胸憋气短，乏力懒言，脘痞纳呆，痰多色白质粘或呈泡沫状，便溏或干，舌质淡、苔白或白腻，脉细滑。治宜燥湿健脾，化痰降逆，方选麻杏二三汤加减。药如炙麻黄、苦杏仁、陈皮、半夏、茯苓、紫苏子、紫苏梗、白芥子、莱菔子、苍术、厚朴等。

后者罕见于哮喘缓和期，症见神疲劳力，气短懒言，动则尤甚，咳痰清稀，纳呆便溏，舌淡苔白或白腻，脉沉细。治宜健脾化痰，培土生金，方选六正人汤或参苓白术散加减，药如党参、黄芪、白术、茯苓、陈皮、半夏、山药、薏苡仁、桔梗、桂枝、甘草等。

三、从肾论治

哮喘的诊疗当按照朱丹溪“未发以扶浩气为主，既发以攻邪气为急”的法则，亦即所谓“发时治标（肺），通常治本（肾）”的法则。关连补肾纳气法在哮喘缓和期的效用早已被众人所公认，在此毋庸赘述。

频年来，有学者以为，即便在哮喘发生期阶段也存在着“潜在性肾虚”，因此提议了扶处死（即补肾法）在哮喘发生期的效用。如以补肾益肺法、补肾清肺法诊疗支气管哮喘均有文件报导，且疗效一定。

近来又有医家提议了全程温法诊疗哮喘的主张。

如江西洪广祥传授以为，气阳亏弱为哮喘发生的首要内因，痰瘀内伏是引发气道高响应的首要病理根本，外感风寒之邪是哮喘发生的罕见诱因，因此成立温法为中医药诊疗哮喘的全程治法，并保举小青龙汤和温阳益气保卫汤（仙茅、淫羊藿、黄芪、党参、白术、桂枝、防风、白芍、炙甘草、大枣等)做为全程温法防治哮喘一线用药的第1方和第2方。

全程温法的提议，虽具备必要的理论根据和科学改变，但在临床实习流程中仍有较大的限制性。遐想哮喘发生期痰热壅肺证的患者怎么实践小青龙汤的诊疗？生怕此时应是小陷胸汤或大青龙汤的适应证。

因此，咱们以为，在哮喘的诊疗方面，分期、分阶段诊疗彷佛更合乎病机演化规律，表现中医辨证论治的精美。如激素依赖型哮喘在撤减激素流程中存在着由阴虚火旺（撤前）→阴阳两虚（撤中）→肾阳亏虚（撤后）的病机演化规律，痰瘀内阻贯通于全部激素撤减流程。

因此，咱们按照以上病机演化规律成立了中药三步序贯法撤减激素的计划：即撤前滋阴血、清虚热、化痰瘀，以知柏地黄丸合金水六君煎加减；撤中调补阴阳均衡、活血化痰降逆，以乌梅丸加减；撤后温肾阳、温和血，以金匮肾气丸合当归芍药散加减。

此皆从肾论治，但每一步治法又各有特点，且彼此关连，合乎激素依赖型哮喘的临床进展流程，响应了其病机本质特点，因此疗效更佳。

四、从肝论治

肝与肺关连紧密。首先，生理上肝肺关连，首要表目前下列5个方面：即共司气机起落，共主气血调畅，共主卫表而御邪，相克互制，经络连接。其次，病理上肝肺相因，首要表目前下列6个方面：即枢机不利，木叩金鸣，郁痰犯肺，木火刑金，风摇钟鸣，虚火灼金。

其它，当代医学研讨声明，支气管哮喘是典范的心身疾病，肝介意身医学中占领首要名望，在神经——内排泄——免疫网络中起着关键效用。因而可知，支气管哮喘从肝论治既合乎中医学保守理论，又具备当代医学科学根本，是诊疗哮喘的首要治法之一。

武维屏传授在此方面做了较完备的阐释和深入系统的研讨。武训练以为，外风引动内邪是哮喘发生的始动步骤，痰瘀内伏为哮喘病发的首要致病成分，气郁、气逆是哮喘发生的病陷阱键，气虚、阴虚、气阴两虚是哮喘病发的内涵前提。

强调风盛、气逆（气郁）、痰阻、血瘀、浩气亏虚、肝肺性能均衡为哮喘发生期的根本病机特色。力倡调肝理肺法诊疗支气管哮喘，研发中药调肝理肺方——哮喘宁（柴胡、葶苈子、全瓜蒌、黄芩、清半夏、钩藤、防风、白芍、前胡等)，使用于临床，疗效显著。

调肝理肺法旨在调气机，温和血，化痰瘀，适寒热，助肺宣降，以平稳哮喘。调肝即疏肝气，解肝郁，平肝阳，清怒火，熄肝风，滋肝阴，养肝血等，使肝体得养，肝气得舒，肝用得畅而风、火、痰、气、瘀不生，无犯肺致哮之虞。

合为一法，分则数法，凡疏肝肃肺、清肝泻肺、解郁化痰、柔肝祛风等皆属调肝理肺法之范围。

五、从胃论治

肺司呼吸，禀气于胃，肺与胃关连紧密，两者皆主乎降。哮喘从胃论治是针对哮喘发生源于胃的性能均衡的患者。频年来，对胃——食道反流(GER)与哮喘关连的研讨声明，哮喘患者中GER的产生率为30％～75％，显然高于通常人群。

另一方面，在对兼并GER的哮喘患者停止抗反流诊疗的同时，发掘跟着反流病症的加重，哮喘病症亦显著改革以至全愈。

因此，GER可看做是引发夜晚哮喘的一个首要出处。其典范的临床表现为哮喘多于夜晚发生，呛咳少痰，夜寐担心，伴胸骨后炙烤、痛楚，两胁不舒，呕恶泛酸，进食后尤甚，舌质红、苔白或薄黄，脉弦。患者食道24小时pH监测阳性。

析其病因病机，乃原发于胃，后传于肺，触及肝气。辨证为肝胃气机均衡，起落失司，肺失清肃。正如《素问·逆调论》篇所云：“不得卧而息有音者，是阳明之逆也。”本病论治，当以肺为标，肝胃为本；止咳为标，降逆为本。

故治以疏肝和胃，降逆止咳。方选旋覆代赭汤合半夏厚朴汤加减，药如旋覆花、代赭石、清半夏、厚朴、紫苏梗、郁金、炙枇杷叶、苦杏仁、黄连、吴茱萸等。

六、从肠论治

哮喘从肠论治因此脏腑关连理论“肺与大肠相内外”为根据，以通泻肠腑的办法来到达平喘降逆的宗旨，从而加重或掌握哮喘。

哮喘在病发流程中，因肺失清肃，直接影响到大肠的传导性能，致使腑气不通，临床表现为大便秘结或大便不爽；反之，肠腑壅实，又使阳明浊气上冲，从而影响到肺的肃降性能，每使哮喘病症加重。两者彼此影响，恶性轮回，使哮喘病情绸缪，屡屡不瘥。

临证时当按照患者的虚事实景，计划用药。实证者，在旧例用药根本上酌加全瓜蒌、枳实、厚朴、大黄等以通腑降逆化痰；虚证者，可在旧例用药根本上，酌加火麻仁、炒枳壳、炒莱菔子、焦槟榔等以理气消胀降逆。

哮喘从肠论治，治在肠腑，意在理肺，腑气得通，既可负气机逆乱得以缓和，又可以使痰饮积滞得以降泄，肺复清肃，哮喘则止。

综上所述，从脏腑辨治哮喘，既要熟悉哮喘的病因病机证候特色，又要把握关连脏腑的病理生理特点及彼此关连，分清标本缓急，真假主次，如此才具做到对症下药，效如桴鼓。