18.发散风寒药概述这一章的药，最好叫祛风药。最重要的是表证，表证是由风邪引起，所以严格讲叫作祛风药更加准确，如果说我们把这一章药物称为祛风药，它通过祛风可以治疗表证，可以祛风治疗皮肤瘙痒，可以通过祛风治疗头风痛，可以通过祛风治疗风体上犯引起的头昏，或者这个见风流泪，或者风邪郁闭引起的咽喉不利，它就有多方面的应用。发散风寒的药，一般都能祛风止痒，象麻黄这一类的治疗瘙痒，治疗这个鼻塞不通，因为这个风邪引起的，不亚于什么荆芥，或者不亚于防风，不亚于什么苍耳子、辛夷，因为就是这个问题，把麻黄认为就是单纯的解表药，而忽略了它的祛风的作用，在临床主治的广泛性。
主治：都可以用于表证，恶寒、发热、脉浮，这个就是共性。能够发散风寒，能够治疗风寒表证，主要用于治疗表寒证的，这样的（药）就称为发散风寒，也可以叫作散寒解表，或者叫辛温解表，所以发散风寒、散寒解表、解表散寒、辛温解表是一个意思。
在这个发散风寒的药当中，有的温性比较弱，就说明它散寒的作用不强，它重点在祛风，重点不在散寒，那么这样的药物呢，习惯上就叫祛风解表。
药味基本上都是辛的。主要归经都是肺，归膀胱经。都是发散的，都是升浮的
毒性：一个细辛，一个苍耳子。
配伍应用：第一考虑它的寒热虚实，第二主要考虑它的主要症状。
使用注意：1因证使药。2.就是因时因地因人制宜。.中病即止。药材方面，决定了使用注意。
解表药一般都芳香的，含芳香性的挥发油，不能够久煎。
发散风寒（药）。风寒表证：恶寒发热，恶寒比较重，头身疼痛比较明显，这个舌苔薄白、口不渴，或者有的兼有咳嗽气喘、脉浮紧等。还兼有止痛，比如羌活、防风，什么苍耳子、藁本这些，那么它除了表证的疼痛，它还可以用于头风痛。
麻黄，药名后面就有一本书，本草（名），就是这个药在本草书里的最早记载、最早出处。
凡是用法里面提到了的，这种炮制的意义就要要求。特征：发汗作用比较强，那么它主要用于表实无汗的这种风寒表证。尤其是它的第一功效。
最重点的重点就是掌握这个个性特征，掌握个性。
第19讲 发散风寒药：麻黄、桂枝（一）麻黄，三大功效，八个字：发汗解表、平喘利尿。
发汗解表。发汗作用比较明显一点的药，主要是通过发汗来驱除风寒的邪气，称为发汗解表。
恶寒发热，而且恶寒比较重，头身疼痛，有的鼻塞，流涕，或者咳嗽，舌苔薄白，舌质比较淡，口不渴，脉浮紧，主要用于这样一个风寒表证。蒲辅周先生他就有一个走马如胜汤散：麻黄配伍甘草。用于风寒表实证，在发散风寒的药当中相对而言发汗作用最为明
麻黄是发汗解表的第一要药，麻黄和桂枝治疗外感风寒表实证相须为用。所以《本草正义》：麻黄与桂枝并行，乃为散寒之用。与其他的发散风寒药比较，它长于发汗，所以主要用于风寒表实证。
有平喘的作用，兼有咳喘的症状。如果是这种症状，表实无汗，又兼有咳喘，那么麻黄它既可以发散风寒，发汗解表，同时又可以通过它的平喘作用，缓解喘咳这个症状，这个就是它的最佳适应症。平喘。它的宣肺作用可能更突出一点，麻黄的平喘主要是用于咳喘证。咳喘证对有外感风寒的邪气外束的，影响了肺的宣发功能而导致了肺气上逆，不能清肃下降。麻黄的平喘作为一种功效，把它作为一个直接的作用。
麻黄除了平喘这个功效以外，本身也有止咳作用。《神农本草经》：麻黄止咳逆上气，麻黄不但能够平喘，就是缓解平滑肌的痉挛，支气管平滑肌的痉挛，表现出很好的平喘的作用，其实也表现出良好的止咳作用。平喘止咳可能比写为宣肺平喘还更有实用价值。麻黄止咳平喘的最佳主治证，首选的，就是咳喘兼有风寒外感，或者兼有风寒邪气。
麻黄用于咳嗽气喘，那么咳喘呢往往是由于痰多而引起，麻黄本身没有明显的祛痰作用。所以如果是咳喘痰多的，一般的方里面往往要加上祛痰的药。
利尿，麻黄的利尿作用并不强，主要治疗水肿兼有表邪，或者说兼有表证，风水。
麻黄利用它的发散风寒的作用，它还可以用于风寒郁闭引起的疮肿，皮肤瘙痒，鼻塞不通，或者流涕不止，过敏性的皮肤病，用于一些鼻渊，鼻炎，鼻窦炎，尤其是过敏性的鼻炎，现在用得非常广泛。
一般这个麻黄生用，发汗与它含的挥发油关系最为密切，生用挥发油没有受到破坏，没有减少。另外呢，麻黄如果用蜂蜜来炒，就叫炙麻黄或者叫蜜炙麻黄。这样在炒的时候它里面的芳香油可能有一定的损耗，相对来说，它发汗解表的作用就减弱了，它的平喘止咳的作用就相对增强了，而且蜂蜜本身有一定的平喘止咳作用。肺热咳喘，用的是炙麻黄。
使用注意，对于发汗解表药来说，汗多的不能用，辛温的药一般热证要慎用。
不良反应一个是它能够收缩血管，升高血压；另外它能兴奋中枢，对于失眠的患者它可以加重失眠。桂枝。功效（是）发汗解表，发汗作用较麻黄温和一点，在临床上风寒表实证和表虚证都可以使用。
麻黄主要在开泄腠理，透发毛窍，就把汗孔打开，桂枝，它可以畅旺营血，使营血能够畅旺于肌表，就是为汗液提供物质基础。
桂枝配伍白芍称为调和营卫。陶宏景就认为发汗就是解肌，麻黄为疗伤寒为解肌第一要药。
温助阳气，所以在一些助阳解表的方里面，适当的加上桂枝也有好处。第20讲 发散风寒药：桂枝（二）、紫苏、生姜
温通经脉，温经散寒，温经散寒或温经通脉，它本身没有活血化瘀的功效，主要是驱逐了血脉当中的寒邪，有助于增强活血化瘀药的活血化瘀效果，桂枝本身也不是祛风湿药，但是它和祛风湿药同用，也是认为它能够增强祛风湿的效果，这个温经通脉又叫温经散寒.
温助阳气，仅仅是一个温助，不是温养、不是温补。不典型的温补阳气，温养阳气，称为温助阳气。
和肉桂只有强弱之分，没有本质的区别，这就是我们把它称为温助阳气的理由。
它温助阳气，可以用于各种阳虚证。不宜久煎。
能够动血，长于入血分，就容易动血，血热妄行的那就加重出血的一些症状。血分有热的，桂枝尤其不能使用.
紫苏。是一个常用的发散风寒的药，它也有一定的发汗解表的作用，的作用是比较温和的，发汗解表或者发散风寒的力量都不强，所以在临床上一般是用于轻证。兼有行气的作用，行气消胀的作用。
紫苏也和紫苏子一样，有祛痰止咳平喘的作用，作用比较缓和、比较微弱。它也是可以联系起来作为它发散风寒的一个特点，所以外感风寒兼有痰咳痰喘，就是咳喘有痰，一方面用它来发散风寒，解除表证；另一方面用它的祛痰止咳平喘的这个功效来治疗兼有的咳喘痰多。
脘腹满闷、恶心呕吐，紫苏都能够使用。
妊娠的早期往往形成了恶心呕吐，这种叫妊娠恶阻，紫苏也是能用的。
解鱼蟹毒
紫苏叶既能发散风寒，而且也有比较好的行气宽中的效果，紫苏梗作用就更加平和，一般在治疗风寒表证的方当中，基本上不用紫苏梗。它有比较缓和的行气宽中作用，所以往往是用于气滞胸闷，或者孕妇出现了恶心呕吐或者气机不畅，因为它作用非常的温和，比较平和。但是就行气这个功效来说，紫苏叶还是强于紫苏梗的，只是紫苏梗只有行气宽中的功效。
生姜，基本功效发散风寒。外感风寒又有胃寒呕吐，它也可以调理中焦，
温中止呕：既能温中，又有止呕的作用，用于脾胃有寒或者脾胃虚寒的病证。寒邪比较重的，就用干姜。中焦有寒，既能温中，又能行气的：砂仁、白豆蔻。
“呕家圣药”，肺寒咳嗽，不管是外感风寒引起的咳嗽，或者是里寒证，寒邪犯肺，生姜都可以使用。
生姜汁，可以急救昏厥。煨姜，那么它温中止呕会好一些。
生姜皮，就是生姜表面的根茎外面的表皮。那个表皮就作为一个利水消肿的专药，还偏于寒凉。
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