编辑：杜娟
1患者情况介绍李某，女，35岁
初诊：-12-23
主诉：咽中如有物阻三月余，加重一周。
现病史：患者近三个月来，多于生气后出现咽中如有物阻，咯之不出，咽之不下，打嗝后方觉略舒畅。曾先后在院外做胃镜、喉镜检查未见异常，平素嗜酒、喜辛辣刺激食物。刻下症见：咽中如有物阻，咯之不出，咽之不下，时时以手捏咽部为快，情绪急躁、易怒，苔白，脉弦滑。
诊断：梅核气（痰气郁结）
治则：行气开郁、降逆化痰。
方药：半夏10g茯苓20g紫苏梗10g厚朴15g
醋香附10g生姜10g建曲10g
7剂，水煎服，日1剂
（图文无关）
复诊：-01-05
患者服上方后，症状明显缓解，自述咽中已无不适感，特别舒畅，节日饮酒后症状复作，舌苔白厚腻，脉弦滑。
方药：半夏10g茯苓20g紫苏梗10g厚朴15g
陈皮15g醋香附10g乌梅10g生姜10g
建曲10g14剂，水煎服，日1剂
2案例心悟1、梅核气是指咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征的病症。如梅核塞于咽喉，咯之不出，咽之不下，时发时止为特征的咽喉疾病。相当于西医的咽部神经官能症。该病多发于壮年人，以女性居多。其病症特点：一是疾病在咽喉，二是病性多为自我感觉异常，如梅核塞于咽喉，但不碍饮食，故而得名。
2、梅核气多是一种自觉症状，多因情志抑郁，气郁生痰，痰气互结于咽喉而致，故在临证时，除药物治疗外，心理疏导同样重要，心理疏导得当，可取事半功倍之效。
3、半夏厚朴汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治第22》，其文曰：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，是治疗梅核气的专方。现代药理研究证实，本方有抗焦虑、缓抑郁、镇静、催眠、抑制喉反射等作用。
4、方中半夏、生姜、云苓三味药，专为痰阻咽中而设，是治疗痰结咽中之要药，临证时，无论是痞满、咳喘、不寐、郁证，凡见痰结咽中之症者，均可随证用之，其效立显。
5、半夏厚朴汤治疗范围很广，如痞满、咳嗽、郁证、不寐等，其辨证要点是：①有咽部梗阻症状；②有情志抑郁之象；③有痰涎上逆之状；④舌苔多白腻而滑。
（图文无关）
（文中处方仅针对此案例患者，读者切勿擅自使用）
赵永强长治市首届名中医，主任医师，医院中医药专家，师承山西省名老中医姜佐周先生。中医理论扎实，辨证论治精细，擅用经方治疗内、妇科杂病，致力于经方的临床研究和带教，颇受患者和学生认可。
赵永强经方工作室
