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小林的苦恼

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小林的生活有着诸多不便，他必须时刻留意周围有没有厕所，总是被排便问题所困扰，常常会出现腹痛窘迫，总是想排便的症状，大便稀烂，常常伴有黏液和脓血，有时还伴有不消化的食物，排便后又总有肛门下坠感，让他忍不住一次又一次的跑厕所。这严重的影响到了他的社交生活，他总是会觉得疲倦乏力，整天没精打采，口干，食欲不佳，睡眠较差。

小林到底得了什么病呢？中医对这个病又是如何认识和治疗的呢？

近年来，随着生活方式和饮食结构的改变，在我们门诊工作当中，饱受溃疡性结肠炎疾病困扰的人群越来越多，溃疡性结肠炎是发生在结肠黏膜层的一种慢性炎症性病变，这种炎症最常见的问题就是腹泻，因为发炎的结肠区域不再吸收水分，而没有被吸收的水分就会被粪便排出体外。当炎症持续进一步恶化时，结肠黏膜就会出现损伤，这种损伤就是溃疡，就像您摔倒时皮肤划破了一般，摔得严重的话还会出血。结肠溃疡也会出血，因此，您的大便里就会有血。由于炎症，您感受不到直肠内气体、黏液、血液及粪便之间的差异，错误的排便警报往往会迫使您急着去洗手间。同时，您还会经历腹部绞痛，一旦您出现上述这种腹泻、腹痛、便血、排便紧迫症状，您需要找医生就诊，排除得了溃疡性结肠炎疾病的可能性。

无论是哪种腹痛、腹泻、便血，都是人体对于不良刺激而产生的不愉快的感受与反应。可以由许多原因引起。对于溃疡性结肠炎，中医病机有：湿邪（热）、瘀热、热毒、痰浊、气滞、血瘀等因素。归于一类而言，就是“不通”，而不通会导致各种疼痛出现。部分患者可出现肝郁、肾虚、肺虚、血虚、阴虚和阳虚的临床证候特征。

积滞

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湿热瘀毒积滞于肠间时，妨碍体内气血间的传导，肠道脂膜血络受伤，腐败化为脓血，津液再吸收出现障碍，肠道不能正常传导糟粕，就像下水道里面堵塞了一样，排泄物不能及时排出，会腐蚀体内“管道”一样，因而产生腹痛、大便失常等症状。

虚证

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溃疡性结肠炎患病日久，必然损耗气血阴阳，以致体质虚弱，因此有些患者会出现肢体困倦，食欲不佳，神疲懒言等症状，或是畏寒怕冷，完谷不化，甚则滑脱不禁，腹痛喜温喜按等表现，或是形体消瘦，口燥咽干，虚烦失眠的情况。

结合开头案例中小林的症状和舌脉（舌质淡暗，边有齿痕，苔黄腻，脉细弱），本病辨病为“久痢”，辨证属“脾虚湿热证”，患者平素脾胃素虚，加之饮食不节，内生湿邪，湿热蕴结肠道，故可见大便次数增多，伴黏液脓血便；湿热阻滞气机，故可见口干；不通则痛，可见腹痛欲泻，里急后重感；久病脾胃亦渐虚衰，可见白天困倦感明显。

故临床上以“补脾气”为治疗之法，患者内生湿邪，治法佐以理气除湿为法。如太子参、白术健脾益气，茯苓健脾利湿；广藿香化湿，豆蔻化湿行气，黄连片清热燥湿；木香、紫苏梗宽中理气；地榆凉血止血、清热解毒、收敛止泻，白花蛇舌草、火炭母、马鞭草、马齿苋清热利湿、凉血解毒，败酱草祛瘀止痛，防风升清止泻等，以求共奏健脾益气，理气化湿，止血之功。

明白了这些，中医如何治疗溃疡性结肠炎就不难理解了，医生通过仔细询问患者症状，了解虚实、表里、阴阳等表现，结合患者舌、脉，通过辨证论治，开出方药，通过健脾、除湿、活血、补虚、泻热、逐瘀等方法，调节机体恢复平衡，解决阴阳失衡和气、痰、湿、热、瘀阻滞的问题，引起患者痛苦的症状就能到很好的改善了。

广东省名中医刘凤斌教授团队长期致力于中医治疗溃疡性结肠炎的研究，在国家中医药管理局重点专科、学科经费以及9项国家自然科学基金的支持下，对中药复方在溃疡性结肠炎的前期临床疗效观察、中药的质量控制、药理药效的评估等方面进行探索，进行了大量中医证候与疾病相关的临床及基础研究，临床及实验观察均表明中医药对治疗溃疡性结肠炎发挥了极大的优势，具有较好的临床疗效，让大多数患者病情得以控制或好转。

招募！！！

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目前我院脾胃病科科研项目——《基于不同中医证型探讨UC的肠道微生态特征与转化研究》正在招募溃疡性结肠炎患者，中医辨证用药，并提供溃疡性结肠炎患者治疗前后免费的肠道菌群检测及咨询。

如果您最近做肠镜及病理检查诊断为溃疡性结肠炎，年龄在18~75岁之间，无其它消化系统器质性病变如慢性胰腺炎、肝硬化等，无全身疾病如甲亢、糖尿病、慢性肾功能不全、精神和神经系统病变等，无心肝肾等主要脏器严重病变者、造血系统疾病以及肿瘤等，可至刘凤斌教授门诊就诊，或可直接联系我们溃疡性结肠炎研究团队医生。

联系方式

温医生：

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（图片来源于网络）

作者：温淑婷

指导、审核：刘凤斌

责任编辑：庄昆海

编辑：赵润元