（1）临床实战
袁某，男，45岁。
就诊时间：年7月23日：
主诉：胃脘痛1月余。
自诉：胃脘部胀痛，嗳气，夜寐欠安，凌晨12点有饥饿感。
现病史：1月前吃完婚宴后，腹泻，后在当地中医师治疗（具体用药不详）后稍缓解；目前：胃脘部胀痛，时饭后加重，嗳气（按之明显），口苦，口渴，喜温饮，大便1天3次，饭后易解大便，小便淡黄，夜寐梦多，凌晨12点有饥饿感，有汗出。
个人史：否认食物药物过敏史。
既往史：浅表性胃炎。
舌象：舌质淡红，尖红，苔白腻厚；
脉象：细缓，沉取受按，双关浮弦。
诊断：
西医：浅表性胃炎
中医：胃脘痛病；太阴少阳（中焦）兼阳明，寒湿郁火兼阴虚。
中药：高良姜6g，醋香附15g，柴胡10g，黄芩10g，厚朴10g，阳春砂5g（后下），干姜9g，法半夏9g，浙麦冬5g，栀子10g，麸炒白术10g。7剂，水煎服，2次/日，饭后温服。
护理：忌食冰冷食物。
复诊（年7月30日）：胃脘部胀痛减轻，无嗳气，无口苦，有口渴，喜温饮，大便1天3次，饭后易解大便，小便淡黄，夜寐梦多，凌晨12点饥饿感，有汗出。
舌象：舌质淡红，尖红，苔白腻略厚；
脉象：细缓，沉取受按，双关浮弦。
中药：高良姜6g，醋香附15g，厚朴10g，阳春砂5g（后下），干姜12g，法半夏9g，浙麦冬10g，栀子6g，麸炒白术15g，紫苏梗10g。7剂，水煎服，2次/日，饭后温服。
复诊（年8月6日）：胃脘部胀痛减轻8/10，少许口苦，口渴，喜温饮，大便1天2次，成条，饭后易解大便，小便淡黄，夜寐入睡慢（12点－7点），梦多，凌晨12点饥饿感伴胃部灼热感，有汗出，昨天吃了榴莲。
舌象：舌质淡红，尖红，苔白腻厚；
脉象：细缓，沉取受按，右关及左关尺浮弦。
护理：忌食冰冷及甜食。
中药：高良姜3g，醋香附15g，麸炒苍术15g，麸炒白术15g，厚朴10g，阳春砂6g（后下），干姜10g，温山药5g，浙麦冬5g，茯苓10g，栀子6g。7剂，水煎服，2次/日，饭后温服。
复诊（年8月14日）：胃脘部少许胀痛，略口苦，口渴，喜温饮，大便1天3次，不成形，饭后胃脘部下坠感，小便淡黄，夜寐入睡慢（12点－7点），梦多，凌晨12点饥饿感伴少许胃脘部灼热感，有汗出。
舌象：舌质淡红，尖红，苔白腻（不厚）；
脉象：细缓，沉取受按，双关略浮弦。
中药：高良姜3g，醋香附15g，麸炒白术15g，麸炒枳壳10g，阳春砂6g（后下），干姜10g，升麻5g，南沙参10g，玉竹10g，生地黄6g，茯神9g，栀子6g，肉桂5g（后下）。7剂，水煎服，2次/日，饭后温服。
分析：患者饮食不洁致脾（阳）胃（阴）虚损，土虚木郁，肝脾不升，胆胃不降，寒湿气郁而化火，以时方良附丸温脾散寒除湿、疏肝行气止痛，以经方小柴胡汤去滋腻之品，疏解少阳郁火之势，本有胃阴不足征象又恐燥热伤阴，故佐以滋阴养胃清热之品。药后病情明显缓解，寒湿郁火的症状均减，甚至消失，后期本应加重滋阴养胃之品，但因服用榴莲等凉物而湿增，故不得不增祛湿药的同时再添滋阴之品。
(2)理论溯源：
时方验方：
良附丸（清·谢元庆《良方集腋》卷上）主治肝胃寒凝气滞证：胃脘疼痛，胸胁胀闷，畏寒喜温，苔白脉弦，以及妇女痛经等。
经方：
《伤寒论?辨少阳病脉证并治第九》：
条：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。”
条：“本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。”
(3)体悟：
切中病机，时方验方与经方合用能提升临床疗效；
饮食护理很关键，脾胃虚寒或寒湿重的，忌食生冷水果及甜食。
wangweiwx00为往圣继绝学，为万世开太平！
