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第课

安胎平胃散

组成：当归10g、川芎6g、白芍15g、白术12g、山药30g、紫苏叶10g、紫苏梗10g、广藿香10g、炒黄芩10g、杜仲10g、川断15g、苎麻根15g、姜竹茹10g、知母10g、石斛15g。

功效：健脾养血，泻火降逆。

主治：“胃虚、肝热”所致的孕妇反复出现恶心呕吐，进食受阻，甚则食入即吐者。

方解：安胎平胃散由浙江陈木扇女科24代裔孙陈大堃先生所创，陈氏在《陈素庵妇科补解》的“妊娠痰逆不思饮食方论”中就记载了“妊娠痰逆不思饮食者，因水饮停结积聚为痰，少不为害，多必成病。妨食呕逆，甚则伤胎”“治宜清痰温胃，则胎自安，安胎饮主之”，安胎饮以当归、川芎（佛手散）养血活血，护养胎元，加白术、山药、陈皮、紫苏、姜竹茹、大枣组成。

经几十代人的积累和发展，陈木扇女科第24代裔孙陈大堃先生结合自己的临证经验，在安胎饮的基础上予以加减，组成了安胎平胃散传之于后世。

陈大堃先生认为本病的主要病机是脾胃气血亏虚为本；冲脉之血下聚以养胎元，若胃气素虚不能下降反随冲脉之气上逆犯胃，则胃失和降。因阴血下聚，而肝脏体阴用阳，故肝气偏旺，加之肝脉布胸胁夹胃贯膈，不论是肝气郁遏还是相火偏旺，均可使肝火夹冲气上逆而致呕吐。

治疗方法以健脾养血，理气和冲，泻火降逆止呕为主要治则，本病以“本虚”为本，以胃弱为主，还包括肝脾不足。冲脉隶于阳明，若胃气素虚，冲脉挟胎气上逆，胃失和降而恶心、呕吐；脾胃虚弱，运化失职而纳差，不思饮食。冲脉气盛，挟胃气、肝火、痰饮上逆犯胃，胃失和降，致恶心、呕吐。全方重在养血补脾胃、泻火降逆气、止呕安胎。

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·本文摘自《陈木扇女科临证辑要》，人民卫生出版社，作者陈学奇。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。

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