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尽管病症相同，但每个病症的产生的原因却是因人而异的。王长洪教授根据病人的不同症状，开具适合病患的药方，体现出王长洪教授辨病与辨证相结合的临床诊治理念。

案例一、

关某，女，41岁。因心情烦躁，情绪不好，间断性的打嗝6个月。近期以来打嗝频繁，影响休息。胃部嘈杂，反酸，大便不畅，舌尖红，舌苔薄黄，脉弦。胃镜诊断Barrett食管，非萎缩性胃炎。

患者症状为肝郁气滞，治疗方法上要疏肝理气，和胃止呃。

处方：旋复花10g，红参5g，姜半夏9g，代赭石15g，厚朴10g，枳壳6g，紫苏梗10g，丁香5g，玄参10g，佛手10g，香橼6g，紫花地丁10g，蒲公英10g，草豆蔻5g，甘草5g。

二诊：服用7剂以后，打嗝停止了，仍然反酸，大便不畅。

调整处方：旋复花10g，代赭石15g，党参10g，丁香5g，姜半夏9g，厚朴6g，枳壳6g，草豆蔻3g，紫苏梗10g，佛手10g，香橼6g，酒大黄6g，槟榔10g，百合10g，乌药10g，，甘草5g。

三诊：以上方剂服用7剂，大便通畅，偶尔反酸，原方剂加黄连5g，吴茱萸10g服用14剂，嘱咐患者自服用抑酸药，治疗Barrett食管炎。

按：肝属木，胃属土，土木相克。肝气疏通，胃气和降，这是肝与胃的正常升降关系。如果肝气失于疏泄，乘于胃土，就会导致胃的和降失常，逆气失膈，引发打嗝。

红参和代赭石是王长洪教授治疗顽固性呃逆的对药。红参大补胃气，代赭石有重镇降逆的功效。

案例二、

王某，女，57岁。胃脘疼痛2年多，近期加重。饭后饱闷，口苦，反酸，胃有灼热感，舌质黯红、舌苔薄白，脉弦。胃镜检查胃里有大量胆汁，诊断为胆汁反流性胃炎。

此患者的症状为肝胃不和，胆汁上逆；治疗上要平肝和胃上逆。

处方：旋复花10g，代赭石10g，姜半夏10g，草豆蔻10g，党参10g，厚朴10g,枳壳10g，吴茱萸10g，黄连10g，蒲公英10g，紫花地丁10g，丁香5g，甘草5g。

二诊：服药7剂后，胃脘部疼痛缓解，仍有饭后胃部堵闷感，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

处方：旋复花10g，代赭石10g，姜半夏10g，草豆蔻10g，党参10g，厚朴10g,枳壳10g，吴茱萸10g，黄连10g，蒲公英10g，紫花地丁10g，丁香5g，佛手5g，香橼10g,紫苏梗10g，莪术10g，甘草5g，7剂。

三诊：症状缓解，原方去吴茱萸、黄连，续服14剂。

按：胆为六腑之一，宜通宜降，胆通有助于肝气疏泄，胃气下行。如果情绪失常，饮食不规律，体质虚弱引起肝的疏通功能失常，脾胃升降失调，胆汁无所节约，当降不降而上逆犯胃，就会产生此病症。

王长洪教授认为通降胆胃失本病的基本治法。全方重在疏肝降胃，肝的疏泄功能正能脾胃升降有序，气机调畅，胆液才能依循常道。