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(医院、临床医学院)
目前，世界卫生组织的定义是夫妇同居一年以上，有正常性生活，没有采取任何避孕措施而未曾受孕者，为不孕症。育龄夫妇6个月的妊娠率约72%，一年约80%-85%，如果仅尝试几个月没有怀孕，不能诊断不孕症。但如今许多女性晚婚，如果年龄在35岁以上，尝试怀孕半年而未成功，就应该进行检查或治疗了。因为女性到了35岁以上，卵巢储备能力下降，受孕几率也随之下降，应及时进行全面的检查和评估。
不孕的原因很复杂，往往是生殖系统各种疾患的综合反映，而且关系到夫妇双方，一定要进行详细的检查，找出原因。一般来说，最基本的检查包括男性精液分析，女性排卵监测和输卵管检查，女性内分泌、免疫方面的化验，以及子宫内膜与盆腔的检查等。患者应与医生充分交流，拟出诊疗计划，然后配合医生的检查及治疗，不能急于求成。
不孕症的中西医诊疗一位39岁维吾尔族女士因为5次胚胎停孕致多年不育，医院，亦未能如愿。求子心切，抱着再“搏一回”的心态，又一次怀孕了，停经50余天时，又出现下腹部坠疼伴腰酸痛不适，经熟人介绍医院不孕症门诊。患者自述月经周期约30-40天，量少，心烦，睡眠不好，平时易上火，证见舌尖红，苔少，脉细。做彩超发现孕囊偏小，未见胎心波动，宫腔少量积血，化验孕酮偏低。袁雪莲副主任医师建议她服中药保胎。结合症状与舌脉，病机属肾阴虚兼血瘀，心肾不交。以寿胎丸为主方，加紫苏梗、茜草、酸枣仁等补肾活血宁心，并建议在饮食方面避免辛辣刺激，辅以地屈孕酮、肠溶阿司匹林等保胎治疗，动态观察胚胎发育正常，孕期检查无异常，前不久顺利分娩一男婴，母子平安。袁雪莲副主任医师说，中西医在诊治复发性流产方面有成熟的经验，对于不同类型的不孕不育，根据辨证论治原则，采用个体化的治疗方法，配合食疗和情志疏导，效果良好。
一位大连籍的女士，婚后7年未孕，医院就诊，明确是“多囊卵巢综合征”，经过多方治疗未果，医院。患者初诊时，已数月未行经，平素月经希发，药物依赖，B超检查提示：双侧卵巢呈多囊性改变，性激素化验促性腺激素异常，促*体生成素比促卵泡素高出3倍，胰岛素释放试验异常，体重指数高。结合症状与舌脉病机属痰湿或肝火旺的证候，通过调整肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴，调补肾气，平衡阴阳，以促排卵，配合达英35、二甲双胍等辅助治疗，嘱加强锻炼，改善生活方式，调整饮食结构并控制饮食，恢复体重指数。治疗期间配合测定基础体温，监测排卵，指导在排卵期前后行房事，经过系统治疗后，该女士顺利怀孕，孕期予以中药保胎，最终安然产下一健康女婴。
一位女教师，因“宫外孕”致一侧输卵管切除，另一侧输卵管通而不畅，抱着做“试管”前调理一下的想法医院不孕症门诊，经袁大夫诊查后，结合症状与舌脉病机属于气滞血瘀、湿热蕴结或肝郁气滞，治宜疏通气血、化瘀通络为主，并依据血瘀成因，分别予以理气行滞、温经散寒、补肾温阳、健脾益气之品。经过一个月的治疗，这位教师意外地怀孕了，惊喜之余是满满的感激。
中医认为“肾主生殖”，重视调补肾阴肾阳以助孕。“求子之法，莫先调经”，《济阴纲目，论求子先调经》，调整月经周期，平衡阴阳，“未病”者治以防病，“已病”者治之已祛病。如果患者是由于输卵管因素或盆腔因素而导致不孕，如盆腔炎引起输卵管阻塞，或子宫内膜异位症引起盆腔粘连，均影响精子和卵子的结合而不能受孕。一般可以进行腹腔镜或宫腔镜联合腹腔镜治疗，消除盆腔病灶，修复输卵管。但有些患者在手术后仍可再次发生粘连而难以受孕。这些患者多有痛经，白带多、*稠，下腹胀痛、肛门坠胀等症状，内服中药配合保留灌肠、下腹部外敷以及盆腔炎治疗仪辅助，有助于粘连的吸收和松解。免疫性不孕多有不同程度的肾阳虚或阴虚火旺，此乃病之本；而热灼精血，精血凝集，瘀血内结胞中，则是病之标。主要治则为滋肾补肾，活血化瘀。对于阳气不足者以补肾气温肾阳，辅以脐穴、督穴温灸，阴精不足者以滋养肾精，辅以穴位电刺激治疗，兼夹血瘀者活血化瘀以消除抗体，达到助孕目的。
保持良好的心态
不孕症患者除了药物治疗外，还需注重情志、饮食、起居方面的调护。久不生育，患者所受各种社会压力比较大，容易造成抑郁或焦虑。而不良的心理状态，可影响神经-内分泌调节，从而影响排卵，更增加了不孕难治系数。临床中常见到这样的例子，患者多方求医，却久治不愈，无奈之下只能放弃生育的念头，转为收养孩子，然而没多久却传出怀孕的喜讯，这就是受精神因素影响受孕的例子。患者一定要保持心境平和，提高心理承受能力，树立信心，这样才有利于怀孕。
健康的生活方式
平时饮食要清淡而有营养，多食新鲜蔬菜水果，注意荤素搭配，少食辛辣刺激或生冷寒凉的东西。此外还要注意维生素和微量元素的摄入。需要指出的一点是，酒精对精子、卵子都有影响，长期饮酒可导致慢性酒精中*，引起不孕。还提醒广大不孕症患者，要保持适当的体重，过胖或过瘦都会影响内分泌和机体的代谢，影响受孕。有研究指出，妇女体重低于标准体重的2.3-4.5千克时，就有可能导致不孕。此外，应该保持一定的性生活频率。中医学认为，男精壮，女经调，阴阳交合，顺其自然而受孕，是一种较好的方法。有些人求子心切，频繁进行性生活，反而降低了精子质量，减少了受孕机会。更有甚者，男士到规定的时间就“不行”了，怀孕之事，便成了纸上谈兵。而事实上，生儿育女只是生活的一部分，而非全部。不孕的夫妇一方面要积极诊治，一方面也要保持良好的心态，顺应自然，静观其效。
温馨提示
医院中西医专家袁雪莲副主任医师提醒您：不孕症应早诊断早治疗，欢迎您前来咨询就诊。
地点：医院中医楼一楼不孕症诊室（8号诊室）
医院为您的健康
保驾护航！
你我携手同守健康
供稿：袁雪莲
审核：段晓刚
编辑：岳修英
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