按中医的整体观，癌之所以发生在你身上，就必然有适合生长的内环境，即“邪之所凑，其气必虚”。癌之所生，体内必然有某些薄弱环节，是癌毒侵蚀的内在依据。癌细胞之所以会发生在该脏器的局部，一定在其局部有着某种易感因素。

生态环境有三个层次：“大生态”是指自然界与人的关系状态；“小生态”指的是人体的内环境，“微生态”是指某种疾病好发于某一脏器。运用中医的理论，是我们治疗胃癌前病变的切入点，并且我们的切入重点应放在改变小生态、微生态环境上，希望能阻断其病理演变进程。

要改善“小生态”，可调五脏以治脾胃。从中医辨证论治来说，肝脾不和者需疏肝以理脾胃。可用柴胡、黄芩、青陈皮、制香附、郁金、川楝子、延胡索、佛手、八月札、当归、白术、白芍等。火不生土者补火以生脾土，治疗宜在黄芪、党参、白术、茯苓、甘草等健脾补气的基础上加上桂枝、干姜等温阳之品。心脾亏虚者调心和脾胃，可用归脾汤加减。肺脾气虚者补肺以壮脾气，辅以黄芪、党参、百合、北沙参、白术、茯苓、白扁豆等，通过调五脏改善“小生态”环境，及改善其“土壤”。

再来看“微生态”，改善“微生态”的宗旨是调节脾胃的内环境，调升降和气血。脾胃升降失调是导致痰、湿、瘀、毒等癌变因素积聚的重要原因，因此调节脾胃升降，改善致癌前胃内环境，如胃酸分泌减少，胃排空时间延迟，胃肠激素分泌紊乱等。改善胃粘膜血液循环，纠正病变局部的缺血、缺氧和营养代谢障碍，促进炎症吸收，以期逆转黏膜腺体的病变，促使损伤修复。具体来说，“降”法包括降气、行瘀、祛湿、通腑、泄浊等，药用枳壳、枳实、大黄、半夏、厚朴、黄芩、黄连、木香、砂仁、蔻仁、泽泻、藿香、紫苏梗等。“升”法包括补气、健脾、升清等，药用黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、柴胡、葛根、桔梗、薄荷、荷叶等。东汉张仲景在《伤寒杂病论》中提到的半夏泻心汤展示的辛开苦降法是调节脾胃升降的经典方，改变“微生态”的中医疗法采用的补泻兼施、寒热并用、升降相因，取其相激相成的作用机制。

治疗胃癌前病变，除了重视整体阴阳虚实气血的辨治，还应该重视局灶。以中医的观点，局部的病变往往是全身疾病在局灶的表现。可采用消积聚、解瘀毒之法。在萎缩性胃炎伴中、重度肠腺化生或不典型增生者，建议选用蛇舌草、藤梨根、石见穿、三棱、莪术、菝葜等治疗；胃镜示“干胃”，胃酸不足者，选用黄精、沙参、木瓜、白芍、麦冬、石斛等；幽门螺杆菌阳性者，选用蛇舌草、蒲公英、芙蓉叶、黄连、黄芩、丹参等；胃镜示伴有糜烂性胃炎者，选用芙蓉叶、薏苡仁、连翘、砂仁、蔻仁、制大黄等，伴胆汁反流者，选用竹茹、制半夏、旋覆花、代赭石等。

虽说胃癌前病变易转化为胃癌，但是从胃癌前病变演变至胃癌是一个漫长的过程。所以，如果在这个阶段，若采用中医学“治未病”理念，“先安未受邪之地”，通过某些干预措施的介入，有希望能实现逆转病变的过程。对于胃癌前病变来说，若改变人体内的环境条件，使之不利于癌细胞生长，从而达到抑制癌细胞的生长，应该是可行的。

[专家名片]

王庆其

年出生于中医世家，年毕业于中国中医研究院，为首届中医研究生，师承著名中医专家方药中先生和善治疑难杂病著称的国医大师裘沛然教授。从事中医内科临床四十余年。现为上海中医药大学教授、博士生导师、上海市名中医，享受国务院政府特殊津贴，兼任中华中医药学会内经专业委员会顾问、《辞海》中医学科主编、第二军医大学中医系兼职教授、国家中医药管理局王庆其名老中医药专家传承工作室导师。

特需门诊时间：周四下午（医院特诊部），周六上午（医院青海路特诊部）

新闻晨报刊登日期：.8.26

新闻晨报-健康周刊ID:cbhealthweekly

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