一、条文：

妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

炙脔是中医常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎，吐之不出，吞之不下，古人称之为“梅核气”，女性尤其多见，不过临床运用绝对不仅仅局限于此。

二、组成

半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，苏叶二两。上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

三、方解

本方是在小半夏加茯苓汤的基础上加味而成，小半夏加茯苓汤主要治疗痰湿水饮引起的恶心呕吐渴，小半夏加茯苓汤降逆，化饮，生津止渴。

1、厚朴下气除满，以散胸中滞气，重在行气，与半夏相伍，一化痰结，二行气滞，痰气并治，使痰降则气行，郁开则痰降。

2、苏叶芳香宣郁，顺气宽胸，宣通胸中之郁结之气，助厚朴顺气宽胸；同时苏叶可以解表，表证不严重，梗塞严重用紫苏梗，气紧用紫苏子代替。

3、姜和胃降逆止呕，且制半夏之毒；生姜也可以发散表邪发散水湿，何以解表除湿。

4、五药辛苦合用，辛以开结，苦能降逆，温以化痰，共奏行气散结，降逆化痰之功。

四、辨证要点

1、体质要求为半夏体质，人丰满，多痰，性格多疑。

2、同时夹有焦虑，紧张，咽喉，口腔，鼻子，耳道的异物感。

3、胃脘胀满不舒服。

4、脉弦滑。

五、病机辨证

太阳太阴痰湿水饮气滞证。

六、临床运用

1、咽喉堵塞感，忧心、不安的神经官能症，以及精神，神经疾病。

2、慢性咽炎，急、慢性支气管炎，慢性胃炎。

3、也可用于治疗急慢性咳嗽咳喘

4、还可以治疗其他部位的异物感；

5、胃下垂，胃炎，食道反流，等胸部有堵塞感；

6、感冒后声音嘶哑；

7、腹痛。

8、顽固失眠。

9、妊承呕吐，咳嗽，闭经，行经情志异常。

10、慢性腹泻与情志有关者。

七、合方加减运用

1、小柴胡汤加半夏厚朴汤，或是大柴胡汤加半夏厚朴汤叫柴朴汤治疗变异性咳嗽。

2、四逆散加半夏厚朴汤称八味解郁汤，八味解郁汤可以治疗咽喉炎，胃炎，失眠等疾病。八味解郁汤去掉生姜加连翘，黄芩，叫八味除烦汤，是八味解郁汤化热出现烦躁者；

3、半夏厚朴汤加五苓散，太阴痰湿气滞加水湿证，女人多见。

4、半夏厚朴汤加半夏散及汤加桔梗甘草汤，半夏厚朴汤证伴咽喉疼痛，咽喉不红，或是红而不鲜艳。

八、禁忌：

本方不能用于过度虚弱，腹部无力以及脉也无力的患者（大塚敬节）。

九、类方区别：本方与麦门冬汤有联系区别，本方是太阳太阴痰湿水湿气滞证；麦门冬汤是阳明气火上逆证，都可以咳嗽，阳喉痒，但是麦门冬汤是阳明证，有热像，咳时满脸通红，舌红，口干，想喝水，喝水能解渴，脉细数，一派阳明热证，半夏厚朴汤是寒证寒像。

十、方歌：半夏厚朴苓苏姜，一升三四二五两。

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