詹nj,女,25岁
首诊:年11月25日
主诉:胃食管反流2-3年
刻下:中上腹轻度灼热感,无明显泛酸,胸口阻塞感,咽部阻塞感,大便通畅,舌淡苔薄白,脉弦细;
法半夏12厚朴9茯苓15
生姜9紫苏梗12柴胡9
枳壳12白芍9炙甘草6
中药7剂,日一剂。
二诊:年12月2日
服药后中上腹灼热感、阻塞感消失,自己恶心欲吐,嗳气,无酸腐臭味,大便通畅。舌质淡苔薄白,脉弦。
柴胡9白芍6党参12
茯苓15白术15姜半夏9
生姜6陈皮6连翘6
大枣6炙甘草6
中药7剂,日一剂。
三诊:年12月16日
家属代诉:服药后恶心症状缓解,新增头晕不适。舌脉未见;
柴胡9白芍6党参12
茯苓15白术15姜半夏9
生姜6陈皮6连翘6
大枣6炙甘草6泽泻12
中药7剂,日一剂。
四诊:年12月30日
服药后咽阻未作,恶心欲吐缓解,偶有烧心,近4-5天无明显诱因出现头脑昏蒙不清感,症状可持续一整天,无口渴,寐正常,追溯病史,患者诉既往小时候曾头晕,经服用丙戊酸钠等药物好转。舌质淡苔薄白,脉弦细。
法半夏9陈皮6茯苓12
甘草6白术20天麻15
钩藤6泽泻12吴茱萸3
中药7剂,日一剂。
五诊:年1月6日
药后无效,自觉仍有头脑昏蒙不清,头晕作则欲吐,无明显口渴,舌质淡,苔薄白,脉弦细。本拟开小柴胡汤加减,处方已毕,然补诉中患者偶诉小便急迫时有禁不住的感觉,毅然停前方,径改春泽:
党参12桂枝9茯苓15
猪苓6泽泻12白术15
中药7剂。
六诊:年1月13日
头晕明显缓解,然有包裹感,恶心好转,嗳气,与饮食无明显关系,月经来潮,痛经,小便急迫好转。
舌质淡苔薄白,脉弦
党参12桂枝9茯苓20
猪苓6泽泻12白术15
白芷9
中药7剂。
七诊年1月20日
经后双目涩,太阳穴处不是,恶心感基本消失,头重包裹感缓解,
舌质淡苔薄白,脉弦
党参12桂枝9茯苓20猪苓6
泽泻12白术15白芷9菊花6
当归9白芍9
中药14剂。善后。
封面人物;当代脾胃名家,首届全国名中医田德禄教授
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