紫菀善通大小便

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1一、经典来源1.1《千金方》:“治妇人卒不得小便,紫菀末,井华水服三指撮。”(治小便不通)1.2《本草通玄》:“小便不通及溺血者服一两立效”。(治小便不通)1.3《药品化义》更明确地指出:“因其体润,善能滋肾,盖肾主二便,以此润大便燥结,利小便短赤,开发阴阳,宜通壅滞,大有神功。”(治二便不利)1.4医史记述,史载之未成名时,曾用紫菀一味治愈宋朝权臣蔡京的便秘宿疾,因此声名鹊起。紫菀30克,研成细末,分两次饭前开水送服,服用2日后,大便通畅而愈。(治便秘)史载曰,大肠,肺之传送。今之秘无他,以肺气浊耳。紫菀清肺气,此所以通也。”2.我们治疗大小便不通,也喜用紫菀,取其宣肺气以通便,寓“提壶揭盖”之义。3.年暮春,一老妇以便秘(已一周)求治。细询后,知她宿有咳喘、痰多旧疾此次因感冒而复发。考虑患者素体虚衰且年越七十,精气早亏,不任攻下。况病由感冒而起,邪束于肺,肃降无权,故见上症。治之之法,当宣肃肺气,开上焦以泄下焦。处方:紫菀15克,枇叶、前胡、杏仁、桑皮、香豉、郁金各10克,甘草3克,服一剂,次日大便通畅。临床体会,外感肺失通调而致便秘者或老人、气血衰弱不宜攻下患者,用紫菀、杏仁、枇杷叶为主,常可达到通便而不伤正的理想效果。今春诊姓唐老妇,小便不利(尿量毫升/日),伴头晕、心悸、短气、言语无力、面色无华,舌质淡红苔薄,脉细弱,拟为气血不足,斡旋无力,方取补中益气汤健脾益血升提中气,加紫菀润肺而通调膀胱。服两剂,小便显著增多。(俞宜年医案)2二、《临证指南医案》中叶天士也精通开肺气、通大肠之法。所用之药,除紫菀外尚有杏仁、瓜蒌皮、枇杷叶等。后人华玉堂对叶案评曰,“盖肠痹之便闭,较之燥屎坚结,欲便不通者稍缓,故先生但开降上焦肺气,上窍开泄,下窍自通矣;若燥屎坚闭,则有三承气、润肠丸、通幽汤及温脾汤之类主之。”可知开上通下之法并非通治便秘之法,只宜于气机不通所致者。3三、对便秘属肺阴不足而致的便秘,紫菀于药中常有良效。且紫菀一药,止咳如伴大小便不利,用之最为合理。案例:曾治一新疆老妇,82岁。其子电话告诉我,其母亲咳嗽6个月之久不愈,痰不多,吃了不少中西药均无效,特请我予以治疗。我问饮食二便如何?答曰:吃饭尚可,但是大便艰难,干结,1周难解1次。闻之,心中有数,此肠中不通,肺气郁结上逆而咳,易治耳。紫菀g、款冬花30g、白前15g、前胡15g、杏仁15g、桃仁15g、厚朴30g、桔梗10g、生甘草10g。3剂,水煎,每日1剂,分3次服。3日后其子复电,大便通,每日1次,咳嗽顿止,仅余微痰。又改紫菀50g合千金苇茎方5剂,6个月咳嗽治愈。(王幸福医案)4四、有趣医案。1.《王修善临证笔记》载:刘某,后胸胁腔内,隐隐作痛,呼吸维好。饮食虽好,食后胀满。形体消瘦,面色泛白,语言低微,少气乏力。后臂乏力,不能仰面向右侧卧,稍稍咳嗽,胸胁就疼。切脉气口稍大而数。透视肺部密度增大,右肺叶两片粘连。用紫毙30g,枳壳6g,水煎服。初剂吐出痰血碗许,气息奄奄。顷刻吐止,胸肋宽畅。再剂痰血全无。透视粘连排除。诸恙寻瘳。2.辽宁名医马二琴—初行医时,有某巨公患便秘,请名医多人,用过缓泻、峻泻、滋脾、润肠等法均无效,遂请马二琴会诊。众医在坐,皆欲看初出茅庐的马二琴如何出手。马诊后说:“某公年老体胖,胖人多痰,诊其脉仅寸有滑象而尺脉不足,是上盛下虚。此肺为痰阻,胃肠津液干枯,应以治肺为主,润肠辅之。缓泻、峻泻皆非所宜。”于是开处方为:肉苁蓉60g,郁李仁1.5g,紫苑24g。众医哗然,谓此方不伦不类,焉能祛病?某巨公说:“诸位都是名医,请别立良方,愿聆高论。”诸医已治多次未效,无话可说。病家毅然用药,当日即排便,逐渐痊愈。据马氏弟子彭静山讲,马二琴由此“一战而称霸”,医名大噪,跻身沈阳四大名医之列。《名医成名是长期努力的结果》(网友交流分享)破无明壳,竭烦恼河,解脱一切生老病死、忧悲苦恼。

采取中西钟于一壶

作者

培根

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