冯某，女，76岁。年3月21日初诊。

主诉：胸背部灼热1年。

现病史：1年前不明原因出现胸背部灼热，经中药治疗，效果欠佳。经人介绍，于今日前来求诊。辰下：胸背部灼热，坐起时即作，平躺时消失，晨起手麻，头晕，胃胀，眠差，二便自调，舌质淡苔白，脉沉。

处方：补气通络方加减。

黄芪30g葛根20g薏苡仁20g

牡蛎30g(先煎)紫苏梗12g山楂20g

天麻12g钩藤12g(后入)鸡内金15g

炒枣仁15g

7剂，日一剂，水煎服，早晚饭40分钟后温服。

二诊（.3.28）：患者诉药后胸背部灼热、手麻等症状皆较前减轻，查体舌质淡苔白，脉沉。效不更方，上方续进14剂，煎服法同前。

1后个月后，患者家属头晕来诊，询问得知患者药后胸背部灼热、手麻等症均止，余症悉平，未再复发。

按语：本案病人以胸背部灼热为主症就诊，综观前医所处之方，均按阴虚发热诊治，处以滋阴清热药物，疗效不佳。吾师细细询问病史，知晓该病人胸背部灼热特点为坐起时发作，平躺时则消失，兼有晨起手麻，头晕等症状，无手足心热，无口干口苦，结合舌脉，虑其胸背部灼热非阴虚所致，乃系颈椎病导致。吾师指出阴虚发热乃持续性，而该病人胸背部灼热特点则与之不符合，故辨病以治之，按颈椎病治疗。

颈椎病是临床常见病，其中交感型颈椎病主要表现为头部症状如头晕或眩晕、眼耳鼻喉部症状如视力变化、视物不清、胃肠道症状如恶心甚至呕吐、心血管症状如心悸、胸闷、面部或某一肢体多汗、无汗、发热或畏寒等，以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。

故本案患者胸背部灼热系交感型颈椎病所致。吾师认为颈椎病乃气虚络瘀、痰瘀互结，经脉不通所致，治当以益气通络，化痰祛瘀为法。

疏以陈亦人教授所传治疗颈椎病经验方补气通络方，并随症进行适当加减。方中以大剂量黄芪益气，气行则血行；葛根功善解肌，升阳明清气，发肌肉邪毒；薏苡仁健脾渗湿以除湿痹；牡蛎软坚散结，化痰通络，四药合用共奏益气通络，化痰祛瘀之功。“诸风掉眩，皆属于肝”，头晕故佐以天麻、钩藤平肝息风；胃胀故辅以紫苏梗、山楂、鸡内金消食行气除满，眠差故加炒枣仁养血安神。

二诊患者诉药后诸症皆减，守方继续服用十四付巩固疗效，药后诸症悉除，疾病得瘥。

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