从医院辞职创业以来，所经历的成长，远远出乎自己曾有的想象，这几年的历练，已然成功从专科医生转型为全科医生，很艰辛，也很幸运。上一篇文章说了下湿疹的诊治经验，湿疹的诊疗积聚了一些有效经验，临床中，皮肤病患接触真是不少，各类紫癜、毛囊炎、脂溢性皮炎、过敏、痤疮、神经性皮炎、湿疹、黄褐斑、荨麻疹、脱发等等，其中荨麻疹的诊疗，直到近期，才敢说有较完整的心得。

今天是夏至，想起来说说荨麻疹，是因为傍晚快下班时，有电话进来说今天是夏至，习俗应该吃馄饨，季医生你慢点下班，我们送馄饨过来。然后夫妻俩很快送到。他们尚在小学的女儿被荨麻疹困扰，治疗终于开始摆脱抗过敏药物。

乘着感情的余温，来回顾一下这则案例。患儿11岁，年4月26日辗转求医来诊，诉荨麻疹一月余，口服抗过敏药物无效，夜间发白天消，睡眠多汗。诊脉见膀胱脉，数实，予银翘升麻鳖甲汤加减，一周后家长诉夜卧汗出明显好转，荨麻疹仍出，似乎有好转，诊脉见脾肾脉，数实，属温热待散，予升降散加减引邪热外出。之后荨麻疹逐步有好转，数实脉也逐渐转为虚数，到5月31日复诊时，荨麻疹好转，但仍出，这个期间，抗过敏药物一直再吃，复诊见舌深红无苔，脉虚数，辩证属热陷脾肾，此时患者家长已有急躁，这急躁可以理解，毕竟服药已一月，症状好转但并未有消失，这种隐形的压力，我自然嗅得出。内热清理了一月，症状消解的征兆，但舌脉依然呈现热象，这么持续下去，恐怕皮疹的消退遥遥无期，为了解除信任的压力，只能尝试用技巧来解决，决定行开窗通气法。

所谓“开窗通气法”，在之前一篇“经方派的迷思”里有过描述，即小循环修理后启动大循环的方法，之前使用的升降散等偏于横向疏解，大循环的启动还是经方更有能力，于是告知患儿家长，决定发一发，让荨麻疹透发一遍，再用清热药收回来。患儿家长毫无犹豫的信任（当然，也别无选择），陪着耐心，配合观察。药用桂枝麻黄各半汤，服药反馈说荨麻疹的皮疹变多了，并且皮疹方式也不同：由原来的碎小的皮疹变成融合成片的皮疹，样子更恐怖。

虽然皮疹融合成片，遍身在发，家长还是没有背悔信任，只是每晚焦躁的不停起床看皮疹情况，复诊时见脉象定位在脾肾，数，舌象有了很大的变化：从深红色转成鲜红色，并且舌根近中部有黄腻苔，意味着血分的热引导到了气分，并且气分的热有与食滞相结的趋势。气分的热清解起来就方便多了。予升降散+犀角地黄汤（水牛角）+升麻+炒莱菔子、紫苏梗、焦三仙。嘱一付药分两天服，逐渐清解引导到气分的热。

回馈如下：之前一天吃了抗过敏药也未发。

固然，就在我整理这个治疗案例的当下，







































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