张廷模中药学讲稿紫苏

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(注:内容来源于张廷模老师的中药学讲稿,侵权联系删除)

下面第三味药,紫苏。紫苏相对就要次要一点。紫苏是一个唇形科的草本植物,因为它的叶片上有紫色的,尤其是它的背面,我们这个是它的正面,它的背面紫色很明显。李时珍认为这个苏能够疏畅气机,当然是一家之言,紫是颜色,苏是它的一个作用,当然这个可以帮助记忆。这个药也是一个常用的发散风寒的药,它也有一定的发汗解表的作用,它的功效直接就叫发散风寒了,这个好记。所以它可以用于风寒表证。作为治疗风寒表证的发散风寒的紫苏,它的作用是比较温和的,它的发汗解表或者发散风寒的力量都不强,所以在临床上一般是用于轻证。这个表证,表邪不盛,表证不重的这种情况下,比如有的轻微的感冒了,用紫苏煎一点汤,或者紫苏煎汤了加一点生姜、红糖,民间的一些单方也相当有效。当然这个特征不重要,因为我们学的时候,它作用不强,我们去记它没有多大的价值。紫苏作为一个发散风寒的药,它主要的特征,就是联系到它后面的功效,因为它兼有行气的作用,行气消胀的作用。如果说外感风寒除了恶寒发热这样一系列的风寒表证的症状以外,还兼有气滞的胸闷或者恶心呕吐,那么紫苏的发散风寒和行气的作用同时发挥。就是外感风寒兼有气滞,胸脘痞闷或者恶心呕吐,所以今后学方剂学的时候,有一个理气解表的代表方,香苏散或者参苏饮这一类,那么里面都用到了紫苏,它都是因为兼有气滞。这就是把两个功效综合起来,来突出它的个性特征,这一类的感冒在临床上很常见。因为现在的医学在临床上比如说感冒有一种类型把它称为胃肠型的感冒,感冒以后不但有全身的症状,而且同时伴有明显的消化系统的一些症状,比如说恶心呕吐,消化不良,腹胀或者食欲不振这样一些症状,紫苏就相当于对一类兼有消化系统症状的胃肠型的感冒,中医把它叫做理气解表。另外紫苏,尽管我们在功效里面没有明确提出来,但是它和它的种子紫苏子一样,紫苏子是在今后的化痰止咳平喘药当中要介绍,它的种子叫做紫苏子。紫苏也和紫苏子一样,有祛痰止咳平喘的作用,但是它不如它的种子,作用比较缓和、比较微弱。它也是可以联系起来作为它发散风寒的一个特点,所以外感风寒兼有痰咳痰喘,就是咳喘有痰,一方面用它来发散风寒,解除表证;另一方面用它的祛痰止咳平喘的这个功效来治疗兼有的咳喘痰多。所以刚才讲的参苏饮,这个方主要就是用于风寒咳嗽痰多的一个方,当然还配了另外一些解表药和止咳平喘药。我们知道,具体的方不了解,但是紫苏作为一个发散风寒药,它的基本特征,它比较温和,治疗轻证,这个比较次要。主要的是因为它兼有的两个功效:一个行气,外感风寒兼有气滞,胸脘满闷这种有消化道症状的比较适合;另外因为它能够化痰止咳平喘,外感风寒常常又有咳喘痰多,这个时候用紫苏也比较合适。因为在解表药当中,同时又能祛痰止咳平喘的药并不多,所以紫苏在这一点也显得很重要。所以遇到了这样的证型,也是常用的一个药。这是紫苏在发散风寒方面它的应用和相应的个性特征。另外它又是一个行气药,行气就是对气滞的一个治疗作用。我们今后要专门学一章行气药,行气药它行气治疗气滞,气滞涉及的脏腑主要就在脾胃和肝。紫苏主要是在中焦,是在脾胃,所以这个中是一个定位,它行气的定位;宽是它的一个效果,气滞可以引起疼痛,可以引起胀满,紫苏它是偏于消除胀满的,而不是偏于止痛的,所以把它叫做行气宽中。主要消除了中焦脘腹的胀满的这样一个药。所以它是这样的一种行气药。所以紫苏它不但可以用于外感风寒,兼有气滞、脘腹满闷、恶心呕吐的;也可以用于单纯的脾胃气滞这样的一个临床常见的证候,用它来行气消胀,这个胸脘满闷。当然它还略有一点止呕的作用。所以脘腹满闷、恶心呕吐,紫苏都能够使用。当然这个脘腹满闷、恶心呕吐是一个症状,能够引起这种症状的原因很多。如果说是属于寒证的,寒邪凝滞,气机凝阻而不畅的,可以配伍温中散寒的药物,今后要学温里药。如果是胃热而引起,它本身是一个温性(的药)但不强,也可以和清胃热的药,比如今后学的枇杷叶或者竹茹、芦根这些既能清胃热,又有止呕的作用;或者有的本身既能清热又能行气的,比如说象川楝子;就是单纯的清热药它也能配伍,治疗胃热引起的气滞或者呕吐。饮食积滞,就配伍消食药,帮助消化。如果说痰气互结,就配伍化痰的药。孕妇如果胃失和降,在妊娠的早期往往形成了恶心呕吐,这种叫妊娠恶阻,紫苏也是能用的。所以它这个行气宽中,它可以用于很多种原因(引起)的脾胃气滞或者兼有恶心呕吐的症状。在书上,此外,还谈到了紫苏能够对于鱼蟹中毒,可以使用。在过去的中药教材上,在这个功效的后面还有个解鱼蟹毒。我们现在没有保留,什么原因?就是说紫苏对于鱼蟹中毒了以后,究竟它是一种特殊的解毒作用呢?还是因为中毒了以后本身就有脘腹胀满、恶心呕吐,它是来调和中焦、调畅气机,缓解这些脘腹胀满、恶心呕吐的症状呢?现在还不是很清楚。如果说是前者,它就有特殊的解毒作用,那么它应该说是解鱼蟹毒;如果是后者,那么它是它的行气宽中在鱼蟹中毒当中的一种应用,那么解鱼蟹毒这个功效就不能成立。当然现在真正在临床上鱼蟹中毒可能不是简单吃一点紫苏就行的,可能这个临床价值现在不大了。一般真正临床出现了这个中毒,医院去综合治疗,采取前面讲过的一些急救处理的方法了,或者洗胃、输液等等。不能单纯的用点紫苏,有时候会贻误病机的。现在要用紫苏这个功效,有些是在烹饪鱼类的时候把它作为一个调味品,加在里面。比如说有的人有的地方吃那个生鱼片,吃海鲜也用点生的紫苏叶。比如说现在日本吃那种日本料理,吃生鱼片的时候往往都有生的紫苏叶,可能与这个也有关,当然也与它的调味,本身芳香有关。所以这个解鱼蟹毒,这个功效我们就没有再保留。后面在此外里面,谈到了鱼蟹中毒的时候,在临床作为一种辅助的手段,也是可以采用,这个就供大家参考。

  紫苏在用法里面就是要注意一点,紫苏的叶一般称为紫苏,或者就叫苏叶或者紫苏叶。另外它的茎就称为苏梗,或者叫紫苏梗。这两者之间有一些区别。发散风寒主要是紫苏叶,紫苏叶既能发散风寒,而且也有比较好的行气宽中的效果,所以两方面它都可以使用。而紫苏梗作用就更加平和,所以它是一个微温的,温性很不明显,它没有发散风寒的作用,所以一般在治疗风寒表证的方当中,基本上不用紫苏梗。它有比较缓和的行气宽中作用,所以往往是用于气滞胸闷,或者孕妇出现了恶心呕吐或者气机不畅,因为它作用非常的温和,比较平和。但是就行气这个功效来说,紫苏叶还是强于紫苏梗的,只是紫苏梗只有行气宽中的功效。特殊的使用注意没有,都是共性的东西,所以我们就不再介绍了。

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